躺下后腦勺挨著枕頭就眩暈，醫(yī)學(xué)上稱為體位性眩暈，可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎病、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、耳石癥等原因引起，可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。體位性眩暈通常在頭部位置改變時(shí)突然發(fā)作，建議記錄眩暈發(fā)作時(shí)的具體情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈可能與耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)向特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3s7n9qkm5pebewu.html" target="_blank">眼球震顫，但一般無聽力下降或耳鳴。治療上可采用耳石復(fù)位手法，幫助耳石回到原位。醫(yī)生可能建議進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)，以減輕癥狀。避免快速轉(zhuǎn)頭或突然改變體位有助于預(yù)防發(fā)作。若復(fù)位后仍反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)一步評估前庭功能。

二、頸椎病

頸椎病可能與頸椎退行性變或椎動脈受壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部不適伴隨眩暈，尤其在仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)加重?；颊呖赡馨橛猩现槟净蝾^痛。治療需結(jié)合頸椎牽引、物理治療改善局部循環(huán)。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用合適高度的枕頭。嚴(yán)重壓迫神經(jīng)時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)引起，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性眩暈，常伴惡心嘔吐?；颊呖赡苡懈忻扒膀?qū)癥狀，但無聽力障礙。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能使用地塞米松片減輕炎癥，或苯海拉明片控制眩暈?；謴?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如眼球運(yùn)動練習(xí)。補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。若合并細(xì)菌感染，需加用阿莫西林膠囊抗感染。

四、梅尼埃病

梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴液積聚有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳鳴和聽力下降。發(fā)作時(shí)患者可有耳脹滿感。治療以低鹽飲食控制內(nèi)淋巴液，醫(yī)生可能開具呋塞米片利尿，或倍他司汀片改善微循環(huán)。急性發(fā)作時(shí)可用茶苯海明片緩解癥狀。長期管理需避免咖啡因和應(yīng)激因素。難治性病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素。

五、耳石癥

耳石癥因耳石脫離橢圓囊斑引起，典型表現(xiàn)為頭位變化時(shí)短暫眩暈，如躺下或起床瞬間。患者常能準(zhǔn)確描述觸發(fā)動作。診斷后首選Epley復(fù)位法治療，成功率較高。醫(yī)生可能建議口服甲磺酸倍他司汀片穩(wěn)定前庭功能。日常應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。反復(fù)發(fā)作者需排查骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。復(fù)位后少數(shù)患者會有短暫平衡失調(diào)，通常自行緩解。

體位性眩暈患者日常應(yīng)注意起身或躺下時(shí)動作放緩，避免突然改變體位。保持作息規(guī)律，減少熬夜和精神緊張。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。眩暈發(fā)作期間應(yīng)確保環(huán)境安全，防止跌倒。若眩暈頻繁發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀，須及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科，進(jìn)行前庭功能檢查或影像學(xué)評估，避免延誤病因治療。