產(chǎn)婦羊水栓塞是什么癥狀
產(chǎn)婦羊水栓塞的癥狀主要包括突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識喪失以及胎兒窘迫。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征，可能由胎膜破裂、子宮收縮過強、胎盤早剝等因素誘發(fā)，需立即進行心肺復(fù)蘇、抗凝治療、輸血等搶救措施。
1、突發(fā)呼吸困難
產(chǎn)婦可能突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度急劇下降。這與羊水中的有形物質(zhì)阻塞肺動脈有關(guān)，導(dǎo)致肺血管痙攣和急性肺水腫。需立即給予高流量吸氧，必要時氣管插管輔助通氣。
2、低血壓
血壓迅速下降至休克水平是典型表現(xiàn)，伴隨皮膚濕冷、脈搏細速。羊水成分引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和過敏樣反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴張和心肌抑制。需快速補液并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)。
3、凝血功能障礙
表現(xiàn)為廣泛出血傾向，包括陰道大量流血、針眼滲血、皮下瘀斑等。羊水中的促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板，同時使用注射用重組人凝血因子VIIa等藥物。
4、意識喪失
由于腦部供血不足和缺氧，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需監(jiān)測腦電圖變化，避免腦水腫加重，可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
5、胎兒窘迫
胎心率異常減速或消失，提示胎兒急性缺氧。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒科團隊需做好窒息復(fù)蘇準備，必要時使用鹽酸納洛酮注射液等藥物。
產(chǎn)婦出現(xiàn)上述癥狀需立即啟動多學(xué)科搶救，包括產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)作。預(yù)防措施包括控制產(chǎn)程進展、避免宮縮過強、高危產(chǎn)婦提前建立靜脈通道?；謴?fù)期需監(jiān)測器官功能，預(yù)防感染和血栓形成，加強營養(yǎng)支持如補充鐵劑和蛋白粉，逐步進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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