什么是應(yīng)激性胃出血

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應(yīng)激性胃出血是指因嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的胃黏膜急性損傷出血，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克等狀態(tài)下。主要誘因包括嚴(yán)重疾病刺激、藥物損傷、酒精刺激等，典型表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等癥狀，需通過胃鏡確診并緊急處理。

1、嚴(yán)重疾病刺激

嚴(yán)重?zé)齻?a href="http://www.028tfnet.cn/k/jp3jllvkmn40lxj.html" target="_blank">顱腦損傷、多器官衰竭等危重疾病可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，胃黏膜血管收縮缺血，繼而引發(fā)黏膜屏障破壞。這類患者往往伴有心率增快、血壓波動等全身癥狀，出血多發(fā)生在發(fā)病后2-7天。治療需在監(jiān)護(hù)下使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，同時(shí)積極處理原發(fā)病。

2、重大手術(shù)創(chuàng)傷

心臟手術(shù)、肝移植等大型術(shù)后常見胃黏膜應(yīng)激性病變，與手術(shù)創(chuàng)傷引起的全身炎癥反應(yīng)相關(guān)。典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天突發(fā)嘔咖啡樣物，胃鏡下可見胃底黏膜多發(fā)糜爛。預(yù)防性使用鹽酸雷尼替丁注射液可降低發(fā)生率，已出血者需禁食并靜脈輸注生長抑素。

3、藥物因素

長期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜防御機(jī)制。這類出血多為緩慢滲血，常見于老年患者。處理需立即停用損傷藥物，改用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。

4、精神應(yīng)激

極度恐懼、焦慮等劇烈情緒波動可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，臨床可見部分學(xué)生在重大考試前突發(fā)嘔血。此類出血量通常較少，可通過心理疏導(dǎo)聯(lián)合法莫替丁片治療，但需排除其他器質(zhì)性疾病。

5、酒精刺激

短期內(nèi)大量飲酒會直接腐蝕胃黏膜，酒精代謝產(chǎn)物乙醛還可引起胃黏膜血管擴(kuò)張充血。患者多在酗酒后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)劇烈嘔吐伴鮮血，胃鏡下可見胃體廣泛充血糜爛。治療需絕對禁酒，靜脈補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。

預(yù)防應(yīng)激性胃出血需控制基礎(chǔ)疾病，避免突然停用質(zhì)子泵抑制劑，高危人群可預(yù)防性使用黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食平臥，記錄出血量及伴隨癥狀，盡快送醫(yī)完善血常規(guī)、胃鏡檢查?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物，建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況，長期用藥者需監(jiān)測肝腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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