什么叫應(yīng)激性胃炎

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應(yīng)激性胃炎是指由嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克、感染等應(yīng)激因素引起的急性胃黏膜病變，主要表現(xiàn)為胃黏膜糜爛、出血甚至潰瘍形成。

1、發(fā)病機制

應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜血管收縮，血流減少，黏膜屏障功能受損。同時胃酸分泌增加，氫離子反向彌散，最終引發(fā)黏膜損傷。常見誘因包括嚴重?zé)齻?a href="http://www.028tfnet.cn/k/jp3jllvkmn40lxj.html" target="_blank">顱腦損傷、多器官功能衰竭等。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為突發(fā)上腹部疼痛、惡心嘔吐，嘔吐物可呈咖啡渣樣。部分患者出現(xiàn)黑便或嘔血，嚴重者可發(fā)生失血性休克。胃鏡檢查可見胃黏膜廣泛充血水腫、散在出血點或糜爛灶。

3、高危人群

ICU患者、嚴重創(chuàng)傷患者、大型手術(shù)后患者、膿毒癥患者屬于高危人群。長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素者合并應(yīng)激狀態(tài)時風(fēng)險更高。

4、診斷標準

主要依據(jù)應(yīng)激病史結(jié)合胃鏡表現(xiàn)，需排除其他原因引起的上消化道出血。實驗室檢查可見血紅蛋白下降，大便潛血試驗陽性。CT檢查有助于評估出血量。

5、防治原則

預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片。治療需糾正休克，靜脈應(yīng)用埃索美拉唑鎂腸溶片。出血嚴重者可內(nèi)鏡下止血，必要時行血管介入治療。

對于存在應(yīng)激因素的患者，應(yīng)早期給予胃腸黏膜保護措施，包括禁食、胃腸減壓、抑酸治療。恢復(fù)期建議循序漸進進食流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況，必要時進行幽門螺桿菌檢測和根除治療。日常生活中需注意規(guī)律飲食，避免過度勞累和精神緊張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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