食管胃底靜脈曲張的影響
食管胃底靜脈曲張可能導(dǎo)致嘔血、黑便、貧血甚至失血性休克，嚴(yán)重時可危及生命。食管胃底靜脈曲張主要由門靜脈高壓引起，常見于肝硬化患者，其他原因包括門靜脈血栓、血吸蟲病等。建議患者及時就醫(yī)，通過內(nèi)鏡檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或排柏油樣黑便，出血量大時可能伴隨頭暈、心悸、冷汗等休克癥狀。這類出血往往難以自行停止，需要緊急內(nèi)鏡下止血治療。長期慢性出血則會導(dǎo)致貧血，患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白、活動后氣促等表現(xiàn)。曲張靜脈未破裂時可能無明顯癥狀，部分患者會有上腹隱痛、飽脹感或吞咽不適。門靜脈高壓引起的側(cè)支循環(huán)開放還會導(dǎo)致腹壁靜脈曲張、脾腫大等體征。
肝硬化是食管胃底靜脈曲張最主要的病因，肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高后迫使血液通過食管胃底的靜脈側(cè)支回流。血吸蟲病晚期因蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng)引發(fā)纖維化，同樣會造成門靜脈高壓。先天性門靜脈發(fā)育異常或門靜脈血栓形成也可能成為誘因。妊娠期因血容量增加可能加重原有門靜脈高壓。某些血液疾病如骨髓增殖性腫瘤可能增加血栓形成風(fēng)險。
預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂需控制門靜脈壓力，肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。軟食細(xì)嚼可減少機(jī)械性損傷風(fēng)險，過熱或刺激性食物可能誘發(fā)出血。β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門靜脈壓力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是有效的預(yù)防性治療手段。定期胃鏡監(jiān)測能評估曲張靜脈進(jìn)展程度，幫助制定個體化防治方案。
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