食管胃底靜脈曲張的表現(xiàn)
食管胃底靜脈曲張主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血、腹部不適、腹水等癥狀。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、血吸蟲病、先天性血管畸形、長期飲酒等因素引起，可能伴隨脾腫大、黃疸、肝掌等體征。
1、嘔血
嘔血是食管胃底靜脈曲張破裂的典型表現(xiàn)，血液多為鮮紅色或咖啡色，可能與門靜脈高壓導(dǎo)致血管破裂有關(guān)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療需緊急止血，可使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、注射用生長抑素等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。
2、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣大便，由消化道出血經(jīng)腸道氧化形成，可能與靜脈曲張少量滲血有關(guān)?；颊呖赡馨橛蟹αΑ⒚嫔n白等貧血癥狀。需禁食并監(jiān)測血紅蛋白，可使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉等藥物抑制胃酸，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、貧血
貧血多由反復(fù)出血導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后氣促，可能與鐵丟失過多有關(guān)?；颊咝柩a(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。日常應(yīng)避免粗糙食物，減少出血誘因。
4、腹部不適
腹部不適包括腹脹、隱痛，可能與門靜脈高壓引起的胃腸淤血有關(guān)?；颊呖赡馨殡S食欲減退、早飽感。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片緩解水腫，避免腹壓增高動(dòng)作。
5、腹水
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，由低蛋白血癥和門靜脈高壓共同導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、臍疝。需限制水分?jǐn)z入，補(bǔ)充人血白蛋白，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。日常應(yīng)高蛋白飲食，如魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。
食管胃底靜脈曲張患者需絕對戒酒，避免堅(jiān)硬、辛辣食物，進(jìn)食細(xì)軟易消化飲食。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)，按醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降低門靜脈壓力藥物。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)處理。合并肝硬化者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查，評估靜脈曲張程度。
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