胃靜脈曲張高發(fā)人群有哪些
胃靜脈曲張高發(fā)人群主要包括肝硬化患者、長期酗酒者、門靜脈高壓癥患者、慢性肝炎患者以及有上消化道出血病史者。
1、肝硬化患者
肝硬化是胃靜脈曲張最常見的危險因素。肝硬化會導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變和纖維化，進(jìn)而引起門靜脈壓力升高。門靜脈高壓會使胃底和食管下段的靜脈擴張迂曲，形成靜脈曲張。肝硬化患者通常伴有肝功能減退、腹水等癥狀，需要定期進(jìn)行胃鏡檢查以評估靜脈曲張程度。治療上可采用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。
2、長期酗酒者
長期過量飲酒會損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性肝病，最終可能發(fā)展為肝硬化。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胃黏膜屏障，同時通過誘發(fā)門脈高壓間接促進(jìn)胃靜脈曲張形成。這類人群常伴有營養(yǎng)不良、胃炎等表現(xiàn)。戒酒是關(guān)鍵治療措施，同時需要補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
3、門靜脈高壓癥患者
門靜脈高壓可由多種原因引起，如門靜脈血栓、血吸蟲病等。門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)升高會導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放，胃底靜脈因血流增加而擴張。這類患者可能出現(xiàn)脾腫大、腹壁靜脈曲張等體征。治療上可選擇硝酸異山梨酯片降低門脈壓力，嚴(yán)重時需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、慢性肝炎患者
慢性乙型或丙型肝炎如未得到有效控制，可能逐漸進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化。持續(xù)的肝臟炎癥會破壞肝小葉結(jié)構(gòu)，增加門脈阻力。這類患者需要定期監(jiān)測病毒載量和肝功能，及時使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。同時要避免使用損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息。
5、有上消化道出血病史者
既往發(fā)生過食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，靜脈曲張復(fù)發(fā)和再出血的風(fēng)險顯著增高。出血后靜脈壁損傷處容易形成薄弱點，在壓力作用下再次擴張。這類人群需要密切隨訪，必要時可預(yù)防性使用卡維地洛片，并考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)干預(yù)。
胃靜脈曲張高危人群應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇細(xì)軟易消化的食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，控制每餐食量。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和腹壓增高的動作。嚴(yán)格戒酒，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胃鏡和肝功能。如出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。同時要管理基礎(chǔ)肝病，控制肝炎病毒復(fù)制，延緩肝硬化進(jìn)展。
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