垂體泌乳素高的原因 是什么病
垂體泌乳素高可能與垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退、腎功能不全、胸壁刺激等因素有關(guān)。垂體泌乳素升高在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為高泌乳素血癥,需結(jié)合具體病因判斷是否為疾病狀態(tài)。
1、垂體瘤
垂體泌乳素腺瘤是最常見(jiàn)的功能性垂體腫瘤,占高泌乳素血癥病例的多數(shù)。腫瘤壓迫垂體導(dǎo)致泌乳素分泌異常升高,女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳,男性常見(jiàn)性欲減退和勃起功能障礙。確診需通過(guò)頭顱核磁共振檢查,治療可選擇甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑,嚴(yán)重者需經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
2、藥物影響
抗精神病藥如利培酮片、胃動(dòng)力藥如多潘立酮片、降壓藥如維拉帕米緩釋片等可通過(guò)干擾多巴胺代謝途徑引發(fā)泌乳素升高。這類(lèi)藥物性高泌乳素血癥通常無(wú)須特殊治療,調(diào)整用藥方案后激素水平多可恢復(fù)正常,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換藥物。
3、甲狀腺功能減退
原發(fā)性甲減時(shí)甲狀腺激素分泌不足,反饋性引起下丘腦促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,該激素同時(shí)刺激垂體泌乳素細(xì)胞?;颊叱谌樗厣咄?,還伴怕冷、體重增加、便秘等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,甲狀腺功能恢復(fù)后泌乳素水平隨之下降。
4、腎功能不全
慢性腎臟病晚期因泌乳素代謝清除障礙導(dǎo)致血中蓄積,此時(shí)泌乳素輕度至中度升高。患者往往同時(shí)存在貧血、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。通過(guò)血液透析或腎移植改善腎功能后,激素水平可逐漸回落。
5、胸壁刺激
胸部手術(shù)、帶狀皰疹或頻繁乳頭刺激可通過(guò)神經(jīng)反射通路促進(jìn)泌乳素分泌。這類(lèi)生理性升高通常為一過(guò)性,解除刺激因素后自行緩解。哺乳期婦女的泌乳素升高屬于正常生理現(xiàn)象,無(wú)須干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素升高應(yīng)完善甲狀腺功能、腎功能、垂體核磁等檢查明確病因。日常生活中需避免過(guò)度擠壓胸部,規(guī)律作息減少應(yīng)激反應(yīng),慎用可能影響泌乳素分泌的藥物。若確診垂體瘤需定期復(fù)查激素水平與腫瘤大小,藥物治療期間注意監(jiān)測(cè)血壓變化與心臟功能。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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