膽管結(jié)石的治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)治療、體外沖擊波碎石以及中醫(yī)中藥治療等，最佳治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量、位置、有無并發(fā)癥及患者全身狀況綜合決定。

一、藥物治療

藥物治療主要適用于結(jié)石較小、無明顯膽道梗阻或感染的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等，這些藥物能促進(jìn)膽汁分泌、稀釋膽汁，有助于小結(jié)石的排出。對(duì)于合并細(xì)菌感染引起急性膽管炎的患者，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。藥物治療通常作為輔助或術(shù)前準(zhǔn)備措施。

二、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相關(guān)治療是處理膽總管結(jié)石的首選微創(chuàng)方法。醫(yī)生通過十二指腸鏡找到膽管開口，利用取石網(wǎng)籃或球囊將結(jié)石取出。對(duì)于較大結(jié)石，可先行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)或使用液電碎石、激光碎石等技術(shù)將結(jié)石粉碎后再取出。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，尤其適合高齡、基礎(chǔ)疾病多無法耐受外科手術(shù)的患者。

三、外科手術(shù)治療

外科手術(shù)適用于結(jié)石數(shù)量多、體積大、內(nèi)鏡治療失敗或合并膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等情況。常見術(shù)式包括膽總管探查取石術(shù)、T管引流術(shù)，以及針對(duì)復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的肝部分切除術(shù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽管結(jié)石伴有膽囊結(jié)石者，常行膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查。開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)的選擇取決于病情復(fù)雜程度和外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。

四、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石利用高能沖擊波在體外聚焦擊碎膽管內(nèi)結(jié)石，使其變成細(xì)小顆粒后隨膽汁排出或便于后續(xù)內(nèi)鏡取石。該方法主要適用于結(jié)石硬度不高、數(shù)量較少且膽管下端無狹窄的患者。因其碎石成功率受結(jié)石成分和位置影響較大，且存在結(jié)石碎片可能引發(fā)急性膽管炎或胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床應(yīng)用相對(duì)有限，常與其他方法聯(lián)合使用。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為膽管結(jié)石的輔助療法，適用于結(jié)石較小、癥狀輕微或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的情況。中醫(yī)認(rèn)為膽結(jié)石多與肝膽濕熱、氣滯血瘀有關(guān)，治療以疏肝利膽、清熱排石為原則，常用方劑有大柴胡湯、茵陳蒿湯等。中成藥如膽寧片、消炎利膽片也常用于緩解脅痛、口苦等癥狀。治療期間需注意飲食清淡，避免油膩食物，并定期復(fù)查評(píng)估療效。

膽管結(jié)石患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以低脂肪、高纖維膳食為主，避免暴飲暴食和油膩食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和膽汁排泄。定期進(jìn)行腹部超聲等檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等急性膽管炎癥狀，須立即就醫(yī)。