什么是慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭是指因呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致長期缺氧或二氧化碳潴留的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等。慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起，需通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常見的原因，與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動后氣促，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，同時配合長期家庭氧療。
2、間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺病可導(dǎo)致肺彌散功能下降，引發(fā)慢性呼吸衰竭。這類疾病可能與職業(yè)粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物損傷等因素相關(guān)，常見癥狀為干咳、進(jìn)行性呼吸困難。臨床常用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展，嚴(yán)重時需無創(chuàng)通氣支持。
3、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣不足?；颊叨啻嬖陂L期代償性呼吸頻率增快，易合并呼吸道感染。治療需通過呼吸肌鍛煉改善通氣功能，必要時采用無創(chuàng)正壓通氣，嚴(yán)重畸形者可能需手術(shù)矯正。
4、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病會影響呼吸肌功能，造成通氣衰竭。早期表現(xiàn)為夜間睡眠呼吸紊亂，逐漸發(fā)展為日間呼吸費(fèi)力。需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，急性加重時可短期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制癥狀。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
重度睡眠呼吸暫停綜合征可導(dǎo)致慢性缺氧，繼發(fā)肺動脈高壓和呼吸衰竭。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡。治療首選持續(xù)氣道正壓通氣，肥胖患者需減重，可配合使用乙酰唑胺片改善中樞性呼吸暫停。
慢性呼吸衰竭患者日常需避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖以防呼吸道感染，飲食宜選擇高蛋白、易消化食物。建議定期監(jiān)測血氧飽和度，遵醫(yī)囑調(diào)整氧療方案，適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)意識改變、呼吸困難加重等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
