慢性呼吸衰竭最常見的病因
慢性呼吸衰竭最常見的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等。慢性呼吸衰竭是指因長期呼吸系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致動脈血氧分壓降低或二氧化碳分壓升高的一種病理狀態(tài)。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的首要病因，可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀?；颊叻喂δ苓M行性下降，肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物，配合長期氧療。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可進展為慢性呼吸衰竭，可能與氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、過敏原暴露有關(guān)，典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶、夜間咳嗽。未控制的重度哮喘可導(dǎo)致氣道重塑和不可逆氣流受限。治療需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物，避免接觸誘發(fā)因素。
3、間質(zhì)性肺疾病
間質(zhì)性肺疾病如特發(fā)性肺纖維化可破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致彌散功能障礙和限制性通氣障礙，常見病因包括環(huán)境暴露、結(jié)締組織病、藥物毒性等，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳。肺組織纖維化使氧合能力顯著下降。治療可選用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴張，造成限制性通氣功能障礙，多與先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷、結(jié)核后遺癥有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸淺快、運動耐力下降。胸廓活動受限導(dǎo)致肺泡通氣不足。治療需手術(shù)矯正畸形，配合呼吸肌訓(xùn)練改善肺功能。
5、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病因呼吸肌無力導(dǎo)致通氣不足，可能與自身免疫、遺傳變異有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸費力、晨起頭痛、日間嗜睡。呼吸肌收縮力減弱使二氧化碳潴留。治療需使用溴吡斯的明片等藥物，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。
慢性呼吸衰竭患者需嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。保持室內(nèi)空氣流通，進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練。飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐。出現(xiàn)意識改變、發(fā)紺加重等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。長期氧療者需規(guī)范使用制氧設(shè)備，監(jiān)測血氧飽和度變化。
