慢性肝損傷嚴(yán)不嚴(yán)重
慢性肝損傷的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異，從輕微可逆到危及生命都有可能，主要取決于損傷原因、持續(xù)時(shí)間以及肝臟代償能力。
由短期因素如藥物不良反應(yīng)、酒精性肝炎或急性病毒感染引起的肝損傷，在及時(shí)去除誘因并接受規(guī)范治療后，肝臟功能有較大機(jī)會(huì)恢復(fù)正常，通常不屬于嚴(yán)重狀況。這類(lèi)損傷若能早期干預(yù)，炎癥反應(yīng)可被控制，肝細(xì)胞再生能力得以發(fā)揮，預(yù)后相對(duì)良好。長(zhǎng)期存在的慢性肝損傷，例如由慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病或自身免疫性肝病持續(xù)作用所致，肝臟會(huì)經(jīng)歷反復(fù)的炎癥壞死與纖維化修復(fù)過(guò)程。隨著時(shí)間推移，肝臟內(nèi)纖維結(jié)締組織逐漸增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉形成，最終發(fā)展為肝硬化。肝硬化階段標(biāo)志著肝損傷進(jìn)入嚴(yán)重期，肝臟代謝、合成、解毒等功能顯著下降，可能出現(xiàn)腹水、黃疸、凝血障礙等失代償表現(xiàn)。某些特定病因?qū)е碌母螕p傷具有較快進(jìn)展傾向，例如原發(fā)性膽汁性膽管炎或遺傳性血色素沉著癥，若未得到有效控制，會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，縮短發(fā)展為肝硬化甚至肝癌的時(shí)間。
存在少量肝細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)極高的慢性肝損傷情況，例如任何原因?qū)е碌母斡不际歉伟┑闹匾┣安∽兓A(chǔ)。慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染與肝細(xì)胞癌的發(fā)生有明確關(guān)聯(lián)。代謝相關(guān)脂肪性肝病如果已伴有顯著肝纖維化，其癌變風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。這類(lèi)情況屬于最嚴(yán)重的范疇，需要終身監(jiān)測(cè)與管理。某些遺傳代謝性肝病如肝豆?fàn)詈俗冃曰颚?-抗胰蛋白酶缺乏癥，雖然相對(duì)少見(jiàn)，但若未能早期診斷和干預(yù)，可導(dǎo)致進(jìn)行性、不可逆的肝損傷，最終需要肝移植來(lái)挽救生命，其嚴(yán)重性不容忽視。
慢性肝損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用對(duì)肝臟有潛在損害的藥物，保持均衡飲食，控制體重，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)、肝臟影像學(xué)變化以及病毒學(xué)標(biāo)志物。對(duì)于由病毒性肝炎引起的損傷，抗病毒治療是關(guān)鍵。任何治療方案均須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定與執(zhí)行，切勿自行用藥或聽(tīng)信偏方。
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