低血糖怎么診斷

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低血糖可通過(guò)血糖檢測(cè)、癥狀評(píng)估、病史詢問(wèn)、胰島素測(cè)定、影像學(xué)檢查等方式診斷。低血糖通常由藥物使用不當(dāng)、胰島素瘤、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、長(zhǎng)期饑餓等原因引起。

1、血糖檢測(cè)

血糖檢測(cè)是診斷低血糖的核心方法，通過(guò)指尖血或靜脈血測(cè)量血糖水平。成人血糖低于2.8毫摩爾每升或糖尿病患者低于3.9毫摩爾每升可判定為低血糖。檢測(cè)需在出現(xiàn)心悸、出汗等典型癥狀時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)結(jié)果。便攜式血糖儀可用于初步篩查，但確診需依賴實(shí)驗(yàn)室靜脈血糖檢測(cè)。

2、癥狀評(píng)估

低血糖典型癥狀包括饑餓感、手抖、冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等中樞神經(jīng)癥狀。癥狀評(píng)估需結(jié)合血糖檢測(cè)結(jié)果，注意與非低血糖性自主神經(jīng)反應(yīng)鑒別。癥狀嚴(yán)重程度與血糖下降速度相關(guān)，快速血糖降低時(shí)癥狀更明顯。

3、病史詢問(wèn)

詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、飲食史、既往疾病史對(duì)診斷至關(guān)重要。重點(diǎn)排查降糖藥物使用情況，如胰島素注射液、格列本脲片等可能引發(fā)低血糖的藥物。了解患者近期進(jìn)食規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量及飲酒情況，肝腎功能不全患者更易發(fā)生低血糖。

4、胰島素測(cè)定

同步檢測(cè)血糖和胰島素水平有助于鑒別胰島素瘤等病因。血糖低于2.8毫摩爾每升時(shí)，胰島素水平超過(guò)3微單位每毫升提示胰島素分泌異常。C肽檢測(cè)可區(qū)分外源性胰島素使用與內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多，必要時(shí)需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)。

5、影像學(xué)檢查

懷疑胰島素瘤時(shí)需進(jìn)行胰腺CT或MRI檢查，增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米的腫瘤。超聲內(nèi)鏡對(duì)微小胰島素瘤檢出率較高。影像學(xué)檢查陰性但臨床高度懷疑者，可考慮選擇性動(dòng)脈鈣刺激靜脈采血定位診斷。

確診低血糖后需立即處理，輕癥者可口服葡萄糖片或含糖飲料，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖注射液。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病，調(diào)整降糖方案避免藥物性低血糖。日常保持規(guī)律飲食，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)不明原因出汗、心慌時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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