肝三葉切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有原發(fā)性肝癌、肝內(nèi)膽管癌、肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重肝外傷等。肝三葉切除術(shù)是治療肝臟疾病的重要手術(shù)方式，適用于腫瘤局限在肝臟三葉內(nèi)且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。

1. 原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是肝三葉切除術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。肝癌細(xì)胞局限于肝臟三葉內(nèi)且未侵犯主要血管時(shí)，可通過手術(shù)切除達(dá)到根治目的。肝癌患者通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、食欲減退等癥狀。術(shù)前需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍，排除肝外轉(zhuǎn)移。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物輔助治療。

2. 肝內(nèi)膽管癌

肝內(nèi)膽管癌局限于肝臟三葉內(nèi)且未侵犯肝門部時(shí)，可考慮肝三葉切除術(shù)。該病多表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣大便等癥狀。術(shù)前需評(píng)估膽管受侵范圍，確保剩余肝臟功能足夠。術(shù)后可能需要輔以吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。

3. 肝血管瘤

巨大肝血管瘤壓迫周圍器官或存在破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可考慮肝三葉切除術(shù)。血管瘤直徑超過10厘米或引起明顯癥狀如腹脹、呼吸困難等為手術(shù)指征。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或MRI明確病變范圍，評(píng)估剩余肝臟體積。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能，預(yù)防出血等并發(fā)癥。

4. 肝轉(zhuǎn)移癌

某些肝轉(zhuǎn)移癌如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶已控制且轉(zhuǎn)移灶局限于肝臟三葉內(nèi)時(shí)，可考慮肝三葉切除術(shù)?；颊咄ǔＳ性l(fā)腫瘤病史，表現(xiàn)為肝區(qū)不適、堿性磷酸酶升高等。術(shù)前需全面評(píng)估原發(fā)灶控制情況及轉(zhuǎn)移灶分布，確保手術(shù)能達(dá)到R0切除。術(shù)后可能需奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療。

5. 嚴(yán)重肝外傷

嚴(yán)重肝外傷導(dǎo)致三葉肝臟組織毀損且無法修復(fù)時(shí)，可能需急診肝三葉切除術(shù)。此類患者多有明確外傷史，表現(xiàn)為失血性休克、腹膜刺激征等。手術(shù)需在充分復(fù)蘇后進(jìn)行，盡可能保留正常肝組織。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能、肝功能等指標(biāo)，預(yù)防感染、膽汁漏等并發(fā)癥。

肝三葉切除術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持切口清潔干燥，觀察有無發(fā)熱、黃疸等異常情況。術(shù)后恢復(fù)期間如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)治療。