什么是精準(zhǔn)肝三葉切除術(shù)
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精準(zhǔn)肝三葉切除術(shù)是一種針對肝臟特定三葉區(qū)域通常為左外葉、左內(nèi)葉和右前葉或右后葉的解剖性切除手術(shù)，需結(jié)合三維影像規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)實(shí)現(xiàn)病灶精準(zhǔn)切除與剩余肝體積最大化保護(hù)。
該手術(shù)的核心在于術(shù)前通過CT或MRI三維重建評估肝臟血管變異及病灶范圍，計(jì)算剩余肝體積需超過標(biāo)準(zhǔn)肝體積的百分之三十至四十。術(shù)中采用超聲定位、熒光染色或虛擬現(xiàn)實(shí)導(dǎo)航技術(shù)標(biāo)記肝段邊界，結(jié)合低中心靜脈壓麻醉控制出血。手術(shù)入路多選擇肋緣下反L型切口，使用超聲刀或水射刀分離肝實(shí)質(zhì)，對Glisson鞘及肝靜脈分支進(jìn)行選擇性結(jié)扎，避免損傷保留肝葉的血供與回流。術(shù)后需監(jiān)測肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及凝血功能，早期下床活動預(yù)防血栓形成。
患者術(shù)后應(yīng)遵循階梯式飲食過渡，從流質(zhì)逐步恢復(fù)至低脂高蛋白飲食，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動或腹部受壓動作，定期復(fù)查增強(qiáng)CT評估肝再生情況。合并肝硬化患者需終身戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，預(yù)防肝性腦病。術(shù)后疼痛管理可采用多模式鎮(zhèn)痛，避免長期使用非甾體抗炎藥加重肝損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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