脊柱畸形截骨術(shù)主要有經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)、脊柱后凸截骨術(shù)、全脊椎截骨術(shù)、多節(jié)段截骨術(shù)、椎體楔形截骨術(shù)等。脊柱畸形截骨術(shù)適用于嚴(yán)重脊柱側(cè)凸、后凸或旋轉(zhuǎn)畸形患者，需由專業(yè)脊柱外科醫(yī)生評估后實施。

1、經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)

經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)是通過切除部分椎弓根和椎體來矯正脊柱畸形的手術(shù)方式。該手術(shù)適用于胸腰椎后凸畸形患者，能有效改善脊柱矢狀面平衡。手術(shù)需在神經(jīng)電生理監(jiān)測下進行，可配合椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)使用。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥，需嚴(yán)格臥床休息1-2周。

2、脊柱后凸截骨術(shù)

脊柱后凸截骨術(shù)主要用于強直性脊柱炎導(dǎo)致的固定性后凸畸形。手術(shù)通過切除部分椎體后緣結(jié)構(gòu)實現(xiàn)畸形矯正，常采用經(jīng)椎間孔入路或后路手術(shù)方式。術(shù)中需注意保護脊髓和神經(jīng)根，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。該手術(shù)可顯著改善患者外觀和呼吸功能，但存在假關(guān)節(jié)形成風(fēng)險。

3、全脊椎截骨術(shù)

全脊椎截骨術(shù)是切除整個椎體及其附件的截骨方式，適用于嚴(yán)重先天性脊柱畸形患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需分階段完成截骨和矯形固定。術(shù)中可能采用臨時內(nèi)固定技術(shù)降低神經(jīng)損傷風(fēng)險，術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。該手術(shù)矯正效果顯著，但圍手術(shù)期管理要求較高。

4、多節(jié)段截骨術(shù)

多節(jié)段截骨術(shù)是在多個椎體水平進行有限度截骨的手術(shù)方式，適用于長節(jié)段柔韌性脊柱畸形。通過分散矯正力降低單個截骨部位的壓力，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。手術(shù)常采用后路椎弓根螺釘固定系統(tǒng)，術(shù)后早期可進行康復(fù)訓(xùn)練。該方式矯正度數(shù)相對有限，但安全性較高。

5、椎體楔形截骨術(shù)

椎體楔形截骨術(shù)是通過椎體前柱楔形切除實現(xiàn)畸形矯正的技術(shù)，主要適用于胸腰段角狀后凸畸形。手術(shù)保留椎體后壁完整性，降低脊髓損傷概率。常采用前路或前后聯(lián)合入路，術(shù)后需預(yù)防內(nèi)固定失敗和矯正丟失。該術(shù)式能有效重建脊柱生理曲度，改善患者生活質(zhì)量。

脊柱畸形截骨術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，初期以臥床休息為主，逐步過渡到支具保護和功能鍛煉。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和負重，定期復(fù)查X線評估矯形效果。保持均衡飲食，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)癥狀加重等情況需及時就醫(yī)。