大面積腦梗死能治好嗎

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大面積腦梗死能否治好取決于梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異，部分患者通過早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但可能遺留功能障礙。

大面積腦梗死指腦動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致超過三分之二腦葉或兩個(gè)以上腦葉受損的嚴(yán)重缺血性卒中。急性期治療關(guān)鍵在于4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓或24小時(shí)內(nèi)血管內(nèi)取栓，以恢復(fù)血流。符合適應(yīng)癥者使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶栓，血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓裝置如Solitaire支架。早期康復(fù)介入如體位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可減輕自由基損傷，但療效存在爭(zhēng)議。部分患者需去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫和感染。

超過治療時(shí)間窗或核心梗死區(qū)已形成的患者預(yù)后較差，可能遺留偏癱、失語或認(rèn)知障礙。高齡、基礎(chǔ)疾病多、合并腦疝或多器官衰竭者死亡率較高。部分患者需長期留置胃管和尿管，吞咽障礙易引發(fā)吸入性肺炎。少數(shù)患者通過代償性功能重組可獲得部分生活自理能力，但完全恢復(fù)概率較低。

患者出院后需持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)訓(xùn)練，使用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)。建議監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免脫水或過度勞累，出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者抑郁情緒尤為重要，可聯(lián)合心理咨詢和舍曲林片等藥物干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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