大面積的腦梗死能治好嗎
大面積的腦梗死能否治好取決于梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異,部分患者通過(guò)及時(shí)治療可改善功能,但可能遺留后遺癥。
大面積的腦梗死是指腦部供血?jiǎng)用}主干閉塞導(dǎo)致廣泛腦組織缺血壞死。若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療或24小時(shí)內(nèi)取栓治療,部分患者血管再通后神經(jīng)功能可能恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能重建,但梗死核心區(qū)細(xì)胞不可逆死亡會(huì)導(dǎo)致永久性損傷。合并腦水腫或出血轉(zhuǎn)化時(shí)需脫水降顱壓或手術(shù)干預(yù),此時(shí)預(yù)后較差。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者恢復(fù)能力更受限。
少數(shù)年輕患者若側(cè)支循環(huán)良好,經(jīng)積極治療可能接近臨床痊愈。但多數(shù)大面積梗死患者會(huì)遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥,需長(zhǎng)期康復(fù)。發(fā)病后1-3個(gè)月是功能恢復(fù)黃金期,6個(gè)月后進(jìn)步速度減緩。個(gè)別患者因腦干等重要部位梗死,可能長(zhǎng)期昏迷或死亡。
大面積腦梗死后需堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主,吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮,利用矯形器輔助行走,語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。家屬需關(guān)注患者情緒變化,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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