大面積腦梗死的原因
大面積腦梗死通常由腦動(dòng)脈主干或主要分支閉塞導(dǎo)致，主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因。該病起病急驟，常伴隨偏癱、意識(shí)障礙、言語不清等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，最終堵塞大腦中動(dòng)脈等主干血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無力、面部麻木等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
2、心源性栓塞
房顫、心肌梗死等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞顱內(nèi)大血管。這類栓塞往往突發(fā)且梗死范圍大，常見劇烈頭痛、嘔吐等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長期糖尿病或高血壓可引起腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔逐漸狹窄至完全閉塞。雖然單支小動(dòng)脈閉塞影響范圍較小，但多發(fā)性閉塞可融合成大面積梗死?？刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵，可選用二甲雙胍緩釋片、硝苯地平控釋片等基礎(chǔ)藥物。
4、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥等因素導(dǎo)致血液黏稠度增高，易在腦血管內(nèi)形成原位血栓。此類患者可能伴有D-二聚體顯著升高，需使用低分子肝素鈣注射液等抗凝治療，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥性增厚，造成頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管閉塞。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、血沉加快，需通過潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥進(jìn)展。
預(yù)防大面積腦梗死需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，房顫患者需堅(jiān)持抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓治療以最大限度挽救腦組織。
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