人工關(guān)節(jié)是指通過(guò)外科手術(shù)植入人體，替代病變或損傷關(guān)節(jié)功能的人工假體裝置，主要用于治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷等終末期關(guān)節(jié)疾病。

1、材料構(gòu)成

人工關(guān)節(jié)通常由金屬合金、高分子聚乙烯和陶瓷等生物相容性材料組合制成。金屬部件多采用鈦合金或鈷鉻鉬合金提供支撐強(qiáng)度，關(guān)節(jié)面使用超高分子量聚乙烯或氧化鋁陶瓷以減少摩擦，部分設(shè)計(jì)會(huì)加入骨水泥或生物涂層以促進(jìn)假體與骨骼的結(jié)合。

2、常見(jiàn)類型

臨床常用的人工關(guān)節(jié)包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)和人工肘關(guān)節(jié)四大類。其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展最成熟，采用球臼結(jié)構(gòu)模擬生理關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)更復(fù)雜，需保留韌帶功能；肩關(guān)節(jié)假體分解剖型和反式置換型，后者適用于嚴(yán)重肩袖損傷患者。

3、適應(yīng)病癥

人工關(guān)節(jié)置換主要適用于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞的疾病，如晚期骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的軟骨廣泛磨損、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)畸形、股骨頭缺血性壞死Ⅲ期以上、關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折后遺癥等。當(dāng)保守治療無(wú)效且疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，即達(dá)到手術(shù)指征。

4、手術(shù)原理

手術(shù)通過(guò)切除病變關(guān)節(jié)面，將人工假體組件固定在修整后的骨端。固定方式分骨水泥型與非骨水泥型，前者用聚甲基丙烯酸甲酯粘合，后者依賴假體表面的多孔結(jié)構(gòu)促進(jìn)骨長(zhǎng)入?，F(xiàn)代技術(shù)可實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助精準(zhǔn)安裝，部分病例可采用微創(chuàng)入路。

5、使用期限

人工關(guān)節(jié)平均使用壽命為15-20年，年輕患者或活動(dòng)量大者可能需提前翻修。磨損顆粒誘導(dǎo)的骨溶解是假體松動(dòng)的主因，新型陶瓷-陶瓷關(guān)節(jié)面可將磨損率降低90%。術(shù)后需避免劇烈沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，早期以肌力恢復(fù)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)為主，后期逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)控制體重，補(bǔ)充鈣和維生素D，避免爬山、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)假體周圍疼痛、關(guān)節(jié)異響或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就診排查松動(dòng)或感染。