人工關(guān)節(jié)感染通常由細(xì)菌、真菌等微生物侵入關(guān)節(jié)假體周圍組織引起，主要原因有手術(shù)中污染、身體其他部位感染擴(kuò)散、患者自身免疫力低下、假體周圍血腫形成、假體材料生物相容性因素等。

一、手術(shù)中污染

這是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期感染最常見的原因。手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械、植入物或醫(yī)務(wù)人員的手部若未達(dá)到嚴(yán)格的無菌標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致細(xì)菌直接污染手術(shù)區(qū)域。常見的病原體包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。此類感染通常在術(shù)后早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為手術(shù)部位紅腫、疼痛加劇、傷口滲液甚至發(fā)熱。預(yù)防重于治療，嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素至關(guān)重要。一旦發(fā)生感染，通常需要再次手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)，并可能需要更換部分或全部關(guān)節(jié)假體。

二、身體其他部位感染擴(kuò)散

患者身體其他部位的感染病灶，如皮膚軟組織感染、牙周炎、泌尿系統(tǒng)感染或肺炎等，其病原體可能通過血液循環(huán)播散至人工關(guān)節(jié)處，并在假體周圍定植，引發(fā)血源性感染。這種感染可能發(fā)生在術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等是常見的致病菌。對(duì)于有人工關(guān)節(jié)的患者，積極治療身體其他部位的感染，在進(jìn)行可能導(dǎo)致菌血癥的操作前預(yù)防性使用抗生素，是重要的預(yù)防措施。

三、患者自身免疫力低下

患者的全身健康狀況是影響感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素?；加刑悄虿　㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、營養(yǎng)不良、肥胖或長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者，其免疫系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，抵抗和清除入侵病原體的能力下降，使得人工關(guān)節(jié)更容易發(fā)生感染，且感染后治療更為困難?？刂坪没A(chǔ)疾病，優(yōu)化全身營養(yǎng)狀況，對(duì)于降低感染風(fēng)險(xiǎn)有積極意義。

四、假體周圍血腫形成

手術(shù)后關(guān)節(jié)周圍形成的血腫為細(xì)菌生長提供了理想的培養(yǎng)基。血腫可能源于術(shù)中止血不徹底、術(shù)后抗凝治療或患者凝血功能異常。積聚的血液富含蛋白質(zhì)，有利于細(xì)菌繁殖，一旦有少量細(xì)菌侵入，極易導(dǎo)致感染。術(shù)后密切觀察傷口引流通暢情況，合理應(yīng)用止血與抗凝藥物，有助于減少血腫形成，從而降低感染概率。

五、假體材料生物相容性因素

人工關(guān)節(jié)假體作為一種異物植入體內(nèi)，其材料特性與機(jī)體組織的相互作用也會(huì)影響感染風(fēng)險(xiǎn)。某些假體材料表面可能更容易形成細(xì)菌生物膜，這是一種由細(xì)菌及其分泌的胞外基質(zhì)構(gòu)成的保護(hù)性結(jié)構(gòu)，能幫助細(xì)菌黏附在假體表面并抵抗抗生素和機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊。生物膜一旦形成，感染就變得非常頑固，往往需要手術(shù)移除假體才能徹底清除感染。研發(fā)具有抗菌涂層或更好生物相容性的假體材料是當(dāng)前的研究方向之一。

人工關(guān)節(jié)感染是關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種嚴(yán)重但可防可治的并發(fā)癥。患者術(shù)后應(yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、紅腫、局部皮溫升高、異常滲液或不明原因發(fā)熱，須立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，均衡營養(yǎng)，積極控制糖尿病等基礎(chǔ)病，在進(jìn)行牙科治療或其他有創(chuàng)操作前告知醫(yī)生自己有關(guān)節(jié)假體植入史。維護(hù)良好的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚破損和感染，對(duì)于長期保有健康的人工關(guān)節(jié)至關(guān)重要。