人工關(guān)節(jié)感染通常由細(xì)菌、真菌等病原體侵入關(guān)節(jié)假體周圍組織引起，主要誘因包括術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)、身體其他部位感染擴(kuò)散等。感染可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)確診。

1、術(shù)中污染

手術(shù)過程中無菌操作不規(guī)范可能導(dǎo)致病原體直接植入關(guān)節(jié)腔。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。這類感染通常在術(shù)后早期出現(xiàn)，需通過關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合敏感抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片、伏立康唑膠囊等。術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測體溫和切口情況有助于早期發(fā)現(xiàn)。

2、血源性感染

身體其他部位的感染灶可能通過血液循環(huán)播散至人工關(guān)節(jié)。牙周炎、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚膿腫等均可成為感染源?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛伴寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)常為陽性。治療需清除原發(fā)感染灶并使用萬古霉素注射液、利奈唑胺片等穿透性強(qiáng)的抗生素。

3、術(shù)后護(hù)理缺陷

切口愈合期未保持敷料清潔干燥、過早沾水或過度活動(dòng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生。表現(xiàn)為切口滲液、延遲愈合，可能伴隨低熱。需加強(qiáng)傷口換藥，必要時(shí)使用頭孢克洛分散片、阿奇霉素顆粒等預(yù)防性抗生素。

4、假體周圍生物膜形成

病原體在假體表面形成生物膜后會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致慢性低度感染。這類感染癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為持續(xù)輕微關(guān)節(jié)不適，但血清C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高。確診需關(guān)節(jié)穿刺培養(yǎng)，治療往往需要假體取出后使用達(dá)托霉素注射液、替加環(huán)素粉針等特殊抗生素。

5、免疫功能低下

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者因免疫功能受損更易發(fā)生感染。這類感染可能由條件致病菌引起，如念珠菌、結(jié)核分枝桿菌等。除抗感染治療外還需控制原發(fā)病，可選用氟康唑氯化鈉注射液、異煙肼片等藥物。術(shù)前全面評(píng)估患者免疫狀態(tài)有助于預(yù)防。

人工關(guān)節(jié)感染患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。注意觀察體溫變化和關(guān)節(jié)癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，吸煙者建議戒煙以改善局部血液循環(huán)。