鼠疫患者可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛、咳嗽、呼吸困難、皮膚出血等癥狀，癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期表現(xiàn)、進展期和終末期三個階段。

一、早期表現(xiàn)

鼠疫的早期癥狀主要表現(xiàn)為全身性感染跡象?；颊咄ǔＭ话l(fā)高熱，體溫可迅速升高，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛和極度乏力。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。此階段感染主要局限于淋巴系統(tǒng)或肺部，若為腺鼠疫，受累的淋巴結(jié)區(qū)域如腹股溝、腋下、頸部可能出現(xiàn)疼痛，但典型腫大可能尚未完全顯現(xiàn)。早期識別這些非特異性癥狀對于及時隔離和治療至關(guān)重要。

二、進展期

隨著病情進展，癥狀根據(jù)鼠疫類型呈現(xiàn)特異性表現(xiàn)。腺鼠疫患者會出現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速腫大、劇烈疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，后期可能化膿、破潰。肺鼠疫患者則出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括劇烈胸痛、咳嗽、咳出大量泡沫狀血痰，并伴有呼吸急促和呼吸困難。敗血癥型鼠疫患者全身中毒癥狀極重，可能出現(xiàn)意識模糊、譫妄或昏迷。皮膚黏膜可見出血點或瘀斑，提示存在敗血癥和凝血功能障礙。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀

呼吸系統(tǒng)癥狀是肺鼠疫的核心表現(xiàn)，也是該型鼠疫傳播力強的原因?；颊呖人詣×?，痰液初為稀薄狀，很快轉(zhuǎn)為大量鮮紅色或泡沫狀血痰。胸悶和胸痛顯著，呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸窘迫。聽診肺部可聞及濕性啰音。由于肺部炎癥和出血性病變嚴(yán)重，患者常因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，即口唇、甲床等部位顏色青紫。肺鼠疫病情兇險，進展極快。

四、循環(huán)系統(tǒng)與出血癥狀

鼠疫耶爾森菌釋放的毒素可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身中毒和循環(huán)衰竭?；颊哐獕合陆?，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。由于細(xì)菌毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞及引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，患者皮膚、黏膜會出現(xiàn)廣泛的出血點、瘀斑，甚至出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血等。這是疾病進入危重階段的標(biāo)志，常伴隨多器官功能衰竭。

五、終末期表現(xiàn)

若未獲得及時有效的抗菌治療，鼠疫可迅速發(fā)展至終末期?；颊呦萑肷疃然杳?，出現(xiàn)頑固性休克，伴有急性呼吸衰竭、急性腎衰竭等多器官功能衰竭。心律失常、心力衰竭常見。出血傾向更加嚴(yán)重，可能出現(xiàn)內(nèi)臟大出血。肺鼠疫患者可因呼吸衰竭迅速死亡，腺鼠疫和敗血癥型患者也多死于難以糾正的休克和全身衰竭。終末期病死率極高。

鼠疫是甲類傳染病，一旦懷疑或確診，必須立即隔離并報告疫情。所有患者均需在專業(yè)傳染病醫(yī)療機構(gòu)進行嚴(yán)密監(jiān)護和強力抗菌治療，常用藥物包括注射用硫酸鏈霉素、鹽酸多西環(huán)素片、注射用鹽酸環(huán)丙沙星等。密切接觸者需進行預(yù)防性服藥和醫(yī)學(xué)觀察。公眾應(yīng)避免接觸疫源動物如旱獺、野鼠及其尸體，在疫區(qū)需加強個人防護，防蚤叮咬。出現(xiàn)疑似癥狀，尤其是高熱、淋巴結(jié)腫痛或咳血痰，并近期有疫區(qū)旅居史或動物接觸史者，須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史，切勿隱瞞或自行處理。