脛骨平臺(tái)骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力恢復(fù)訓(xùn)練、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等?？祻?fù)需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

骨折固定穩(wěn)定后1-2周可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。通過(guò)CPM機(jī)輔助或治療師手法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，活動(dòng)范圍控制在無(wú)痛范圍內(nèi)，每日2-3次，每次10-15分鐘。此階段需避免主動(dòng)收縮股四頭肌，防止骨折端移位。訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕腫脹。

2、肌力恢復(fù)訓(xùn)練

骨折后3-4周開(kāi)始靜態(tài)肌肉收縮訓(xùn)練。仰臥位進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每次保持5-10秒，每組10-15次。隨著愈合進(jìn)展逐步過(guò)渡到直腿抬高、彈力帶抗阻訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌以維持髕骨軌跡穩(wěn)定，同時(shí)加強(qiáng)腘繩肌群平衡肌力。

3、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練

經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折線(xiàn)模糊后，從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重。初期使用拐杖輔助，先以20%體重負(fù)荷開(kāi)始，每周增加10%-15%負(fù)重量。配合步態(tài)訓(xùn)練糾正跛行，從平行杠內(nèi)行走逐步過(guò)渡到戶(hù)外平地行走。負(fù)重期間出現(xiàn)疼痛需立即減量。

4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折愈合中期引入平衡墊訓(xùn)練。單腿站立從扶墻維持30秒開(kāi)始，逐步過(guò)渡到閉眼站立、軟墊站立等不穩(wěn)定平面訓(xùn)練。結(jié)合瑞士球訓(xùn)練增強(qiáng)核心穩(wěn)定性，通過(guò)拋接球練習(xí)提高動(dòng)態(tài)平衡能力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹為度。

5、功能性訓(xùn)練

康復(fù)后期針對(duì)日常生活和運(yùn)動(dòng)需求設(shè)計(jì)階梯訓(xùn)練。包括上下臺(tái)階模擬、蹲起控制、慢跑適應(yīng)性訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度遵循疼痛視覺(jué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，控制在3分以下。運(yùn)動(dòng)員需增加專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練，如跳躍落地緩沖練習(xí)。

脛骨平臺(tái)骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入足量乳制品、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒影響骨愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化制定方案，定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常響聲時(shí)須立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕水腫，白天可穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。