腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙的一種急腹癥，典型癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。

一、腹痛

腸梗阻引起的腹痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，由腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)或痙攣導(dǎo)致。疼痛多位于臍周或梗阻部位，發(fā)作時(shí)患者常輾轉(zhuǎn)不安，間歇期可緩解。機(jī)械性腸梗阻腹痛最為明顯，麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。伴隨癥狀可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或氣過(guò)水聲，腹部觸診可有壓痛但無(wú)肌緊張。

二、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的反射性癥狀，其特點(diǎn)與梗阻部位密切相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。低位腸梗阻嘔吐發(fā)生較晚，可嘔出糞臭樣腸內(nèi)容物。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒，嚴(yán)重時(shí)嘔吐物可呈咖啡色血性液體。

三、腹脹

腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位腸梗阻時(shí)腹脹更為顯著。腹部膨隆可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，叩診呈鼓音。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為全腹均勻膨隆，機(jī)械性腸梗阻則可能出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)腹脹。隨著病情進(jìn)展，腹脹可導(dǎo)致膈肌抬高影響呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腹腔間隙綜合征。

四、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣，但高位腸梗阻早期仍可能有殘余糞便排出。不完全性腸梗阻可能仍有少量氣體或糞便排出。該癥狀需要與便秘鑒別，腸梗阻多伴有其他腹部癥狀且進(jìn)展迅速。肛門(mén)指檢可發(fā)現(xiàn)直腸空虛感，部分患者可能觸及腫塊或發(fā)現(xiàn)血性黏液。

五、全身癥狀

腸梗阻晚期可出現(xiàn)全身中毒癥狀，包括發(fā)熱、心率增快、白細(xì)胞升高和水電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如血壓下降、尿量減少和意識(shí)改變。腹部體征可發(fā)展為腹膜刺激征，提示可能出現(xiàn)腸壞死或穿孔。X線檢查可見(jiàn)多個(gè)液氣平面和腸管擴(kuò)張等典型表現(xiàn)。

腸梗阻患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，選擇易消化、低纖維的食物如米湯、藕粉和蒸蛋羹?；謴?fù)期應(yīng)少食多餐，避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物和粘性過(guò)強(qiáng)的糯米制品。日常保持充足水分?jǐn)z入，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，既往有腹部手術(shù)史者需警惕粘連性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)腹部不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。