支氣管擴(kuò)張預(yù)后如何
支氣管擴(kuò)張的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可長(zhǎng)期穩(wěn)定病情。
早期診斷并接受規(guī)范治療的支氣管擴(kuò)張患者預(yù)后較好。這類患者通常表現(xiàn)為輕度咳嗽、少量咳痰，肺功能損傷較輕。通過長(zhǎng)期抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染，配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，結(jié)合每日體位引流和呼吸康復(fù)訓(xùn)練，可顯著減少急性加重次數(shù)?；颊咝杳?-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。戒煙和接種流感疫苗、肺炎疫苗是重要輔助措施。
存在銅綠假單胞菌定植或頻繁急性加重的患者預(yù)后較差。這類患者往往伴有持續(xù)膿痰、反復(fù)咯血，肺功能顯示中重度阻塞性通氣障礙。除常規(guī)治療外，可能需要長(zhǎng)期霧化吸入妥布霉素溶液，嚴(yán)重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)處理大咯血。合并肺動(dòng)脈高壓或慢性呼吸衰竭的患者五年生存率明顯降低，需家庭氧療和無創(chuàng)通氣支持?；驒z測(cè)確診的原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙患者，病情進(jìn)展更快。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，采用高蛋白、高維生素飲食。冬季注意保暖防感冒，空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。記錄痰量變化和體溫波動(dòng)，出現(xiàn)痰量驟增、痰色變黃或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁情緒，患者互助小組可提供社會(huì)支持。
