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主動脈夾層血壓特點

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主動脈夾層患者的血壓特點通常表現(xiàn)為雙側(cè)肢體血壓不對稱、劇烈胸痛時血壓升高或休克時血壓驟降。主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入動脈壁中層形成的危急重癥,血壓變化與夾層部位、血管受累程度相關(guān)。

Stanford A型夾層常因累及升主動脈導致冠狀動脈供血不足,早期可能出現(xiàn)血壓升高伴劇烈胸痛,收縮壓可達180毫米汞柱以上,隨后因心包填塞或主動脈破裂迅速轉(zhuǎn)為低血壓甚至休克。Stanford B型夾層多表現(xiàn)為上肢血壓顯著高于下肢,部分患者可測得雙上肢收縮壓差超過20毫米汞柱,這與鎖骨下動脈受累相關(guān)。部分患者在發(fā)病初期因劇痛刺激交感神經(jīng)興奮,可能出現(xiàn)一過性高血壓危象,收縮壓超過200毫米汞柱,但隨著夾層擴展和血液外滲,血壓會進行性下降。約三成患者就診時已出現(xiàn)低血壓,多提示主動脈破裂、急性心包填塞或重要分支血管閉塞等嚴重并發(fā)癥。慢性主動脈夾層患者可能長期存在血壓控制困難,尤其當夾層累及腎動脈時,可引發(fā)頑固性腎血管性高血壓。

主動脈夾層患者需嚴格臥床制動并立即就醫(yī),確診后需根據(jù)分型選擇手術(shù)或藥物控制血壓。日常應避免突然用力、情緒激動等可能引起血壓波動的行為,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)后患者應長期隨訪主動脈形態(tài)及血壓變化,控制目標為收縮壓維持在100-120毫米汞柱范圍內(nèi)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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主動脈夾層的保守治療
對主動脈夾層進行治療,一些癥狀并不嚴重的患者可以采用保守的方式來診治。首先對患者進行止痛,然后需要及時給出現(xiàn)破裂情況的患者補充血容量。同時,要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況,進行降血壓的治療。
治療主動脈夾層綜合征的方法
主動脈夾層綜合征可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。主動脈夾層綜合征通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。
主動脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷
主動脈夾層綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常和器官缺血癥狀,診斷需結(jié)合影像學檢查。主動脈夾層綜合征主要由高血壓、動脈粥樣硬化等因素引起,表現(xiàn)為撕裂樣胸痛、脈搏不對稱等癥狀,可通過CT血管造影、磁共振成像等方式確診。
主動脈夾層綜合征的發(fā)病機理
主動脈夾層綜合征的發(fā)病機理主要與主動脈內(nèi)膜撕裂、血流沖擊中膜形成假腔有關(guān),常見誘因包括高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病等。
主動脈壁潰瘍是什么病
主動脈壁潰瘍是指主動脈內(nèi)膜局部破損形成的凹陷性病變,屬于主動脈疾病的一種,可能由動脈粥樣硬化、感染或外傷等因素引起。
主動脈夾層B型保守治療
動脈夾層b型保守治療這種情況主要的就是將與患者手術(shù)治療,因為主動脈夾層是屬于一種非常嚴重的疾病,而且這種b型的交易患者還是早期的到醫(yī)院進行手術(shù)治療,內(nèi)科藥物治療容易復發(fā),而且還會導致并發(fā)癥,特別是血管破裂容易引起大出血,從而導致患者出現(xiàn)死亡行。因為這種主動脈夾層一旦診斷確診是需要及時的進行手術(shù)治療,特別是對于這種b型的主動脈夾層,這個期間還可以使用一些鎮(zhèn)靜止痛針。測血壓控制患者的癥狀為主,最主要的還是應該監(jiān)測各項體征的變化,特別是血壓、脈搏、心率、呼吸的變化要為持生命體征的穩(wěn)定。
語音時長 01:01

2021-06-07

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主動脈夾層如何護理
因為主動脈夾層是非常嚴重的一種疾病,特別是屬于心內(nèi)科一種常見的也是非常嚴重的一種疾病,因為這種疾病最主要的富力就是監(jiān)測患者血壓、心率的變化,同時還應該保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,鼓勵患者一定要臥床休息,避免下場活動,這樣引起并發(fā)癥才是最為危險的。一旦出現(xiàn)主動脈夾層的診斷,或者是第一時間的應該去醫(yī)院進行治療,在治療同時最主要的就是限制患者的活動,控制血壓、鎮(zhèn)靜制動,這些都是非常有效的措施,而且患者出現(xiàn)疼痛的時候,還可以使用一些止痛的藥物進行治療,這些都是非常關(guān)鍵的,同時還應該積極的監(jiān)測血壓的變化。
語音時長 01:02

2021-06-07

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主動脈夾層算是嚴重的嗎
主動脈夾層是一種非常風險性的疾病,過去也常說它是一種災難性的疾病。因為主動脈夾層正常腔內(nèi)的血流,導致血流突破內(nèi)膜進入中膜之間,逐漸的夾層和血腫向下進展,導致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,進而可能最重的結(jié)果會導致主動脈的破裂,它是有猝死的風險。因為目前尤其天氣寒冷的原因,北方人因為一些飲食結(jié)構(gòu)的改變,高脂飲食,這種肉類進食的比較多,也會導致一些高血壓的發(fā)生、肥胖的發(fā)生,甚至動脈硬化的產(chǎn)生。當這些因素綜合在一起,甚至有一些吸煙和飲酒這類因素綜合在一起的時候,導致主動脈夾層發(fā)生的時候,這個病是非常兇險的,患者會突然出現(xiàn)這種突發(fā)的劇烈胸痛。當夾層突破的中膜之間,如果病情進行病變限制到一定程度的時候,這個時候僅僅是因為癥狀就醫(yī),它會通過進一步的CTA檢查來明確整個主動脈病變的嚴重程度,其實它可以會累及很多的器官,出現(xiàn)出血和缺血的相應的改變。所以一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命,甚至當出現(xiàn)一些臟器缺血的表現(xiàn)的時候,更會危及生命,所以主動脈夾層要引起大家非常高度的重視。
語音時長 01:45

2020-03-18

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主動脈夾層要怎么治療
主動脈夾層是一種非常兇險的疾病,70%的主動脈夾層發(fā)生的原因,是因為高血壓所導致的。主動脈夾層的治療,要看累及的主動脈的部位,通常按主動脈夾層的病變發(fā)生的部位進行分型,通常的Stanford分型是病變當累及升主動脈的時候,這是稱為主動脈的A型夾層;當累及降主動脈的時候,這時候發(fā)生的夾層叫主動脈的B型夾層。根據(jù)主動脈夾層累及的程度,進行治療的方式也不一樣,早期當患者一旦就診的時候是因為劇烈的胸痛,一定要盡早的來控制血壓,把血壓降到120/80以下,心率控制到60次;盡早的給患者用最強效的止痛藥,達到止痛的目的;囑患者絕對的平臥位,當做到這些的時候,盡早的給患者明確診斷,通過CTA的檢查明確主動脈夾層的部位,根據(jù)部位情況指導進一步的手術(shù)治療。
語音時長 01:18

2020-03-18

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主動脈夾層手術(shù)有哪些注意事項
主動脈夾層手術(shù)注重加強營養(yǎng)及呼吸道的管理,避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動脈夾層是一種非常風險嚴重的疾病。主動脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進行分型,累及升主的通常稱為A型夾層,這類患者通常手術(shù)是需要做開胸手術(shù)的,這也是心臟外科最大的這樣的一個手術(shù),術(shù)后可能會合并很多并發(fā)癥,當然可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,當累及頸總、頭臂動脈的時候,可能會出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變,同時也可能會出現(xiàn)術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷;當累及冠脈的時候,也可能會出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn);其方面當主動脈夾層累及腎臟的時候,也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當做這樣一個開胸大的手術(shù),來進行人工血管的置換之后,對其的臟器也相對有一定程度的損傷,術(shù)中也會經(jīng)歷過心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后因為經(jīng)歷了大手術(shù),逐漸的、盡早的下地活動,來進行早期的康復治療,提高患者整個的機體抵抗力,加強營養(yǎng)加強術(shù)后的整個的康復。關(guān)于B型夾層,其實是一個累及主動脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù),可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口,來達到手術(shù)的目的,關(guān)于這一類通過介入治療,能消除患者夾層,解決患者主動脈病變的這樣一類手術(shù),恢復就相對的會快。
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2020-03-18

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什么是主動脈夾層
單純從概念來講,是主動脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進入到內(nèi)膜和中層之間,導致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀,叫主動脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展,對主動脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的,早期沒有控制好血壓,最后可能會導致主動脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型,分A型夾層、B型夾層,夾層的種類不同,治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動脈夾層就應該給予積極的干預治療,避免進一步發(fā)展,危及生命。
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主動脈夾層的形成原因
主動脈夾層的形成,主要是跟自身血管發(fā)育、外界因素有關(guān)系。動脈硬化、高血壓、感染、外傷性夾層、懷孕,妊高癥、遺傳因素,還有醫(yī)源性的原因,都可以導致主動脈夾層。主動脈夾層主要是高血壓沒有早期控制,導致動脈中層破裂,出現(xiàn)主動脈夾層。一般多見于中老年的病人。對于高血壓遠期的預防和控制,要經(jīng)常體檢,發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預治療?,F(xiàn)在交通特別發(fā)達,外傷性夾層也是比較多見的。無論是開車、騎摩托車,出現(xiàn)復合傷,應該對主動脈壁做常規(guī)檢查,避免漏掉主動脈外傷性夾層。
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主動脈夾層的原因
引起主動脈夾層的病因主要有高血壓、馬凡綜合征、梅毒、白塞病、動脈粥樣硬化、外傷等。一、高血壓,長期的高血壓導致腔內(nèi)的壓力增加,主動脈的血流會突破內(nèi)膜而進入到主動脈中膜,引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的延展,導致患者出現(xiàn)劇烈胸痛的癥狀;二、馬凡綜合征,這是一種結(jié)締組織疾病,還有梅毒和白塞病等疾病;三、動脈粥樣硬化,動脈硬化的發(fā)生會導致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜,最終導致主動脈夾層的發(fā)生;四、外傷的因素比如突發(fā)的車禍等急性外傷也可以導致主動脈夾層的發(fā)生。
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主動脈夾層手術(shù)的注意事項
主動脈夾層手術(shù)的注意事項跟累及的部位有關(guān)。主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層,這類患者通常需要開胸手術(shù)來進行人工血管的置換,對其他的臟器也相對有一定程度的損傷,術(shù)中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后患者一定要注意加強營養(yǎng);注重呼吸道的管理,保證痰液順暢的排出,避免術(shù)后發(fā)生感染;逐漸的、盡早的下地活動,進行早期的康復治療,提高患者整體的機體抵抗力。B型夾層累及主動脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù),可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口達到手術(shù)的目的,恢復相對比較快。
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主動脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些
主動脈夾層手術(shù)后遺癥有腦血栓、腦出血、心肌損傷、心肌壞死、急性腎衰、雙下肢截癱等。主動脈夾層術(shù)后,可能會出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變,包括可能會發(fā)生腦缺血,引起腦血栓、腦出血的發(fā)生;也有可能會出現(xiàn)術(shù)后的一些感染,或者累及冠脈出現(xiàn)心肌損傷、心肌壞死的表現(xiàn);如果主動脈夾層并發(fā)腎臟損害,也會導致急性腎衰的表現(xiàn),應該盡早的給患者介入一些輔助治療來盡量的恢復、盡快地恢復腎臟功能;當累及脊髓的時候,可能會引起雙下肢截癱的表現(xiàn)。在治療過程中應該竭盡全力爭取最大的所能,盡早的給患者爭取手術(shù)的機會、康復的機會,來減少所有上述后遺癥的發(fā)生。