老年人用藥原則
老年人用藥原則主要包括小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、減少聯(lián)合用藥、注意藥物相互作用、定期評估療效與安全性。老年人因生理功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，需特別關注用藥安全。
1、小劑量開始
老年人肝腎功能減退，藥物代謝速度減慢，初始治療應從最小有效劑量開始，根據療效和耐受性逐步調整。例如降壓藥氨氯地平片可從2.5毫克每日一次起始，避免血壓驟降導致跌倒風險。用藥期間需監(jiān)測血壓變化及是否出現下肢水腫等不良反應。
2、優(yōu)先長效制劑
選擇每日給藥1-2次的長效制劑可提高用藥依從性，減少漏服風險。如降糖藥二甲雙胍緩釋片、降壓藥纈沙坦膠囊等。需注意緩控釋制劑不可掰開或碾碎服用，避免影響藥物釋放特性。服藥時間應固定，維持血藥濃度穩(wěn)定。
3、減少聯(lián)合用藥
多重用藥會增加不良反應風險，應定期梳理用藥清單，停用非必需藥物。如同時使用阿司匹林腸溶片與華法林鈉片時需加強凝血功能監(jiān)測?？赏ㄟ^復方制劑替代多種單藥，但需警惕復方藥物中相同成分的劑量疊加。
4、注意藥物相互作用
老年人常用5種以上藥物時，需重點關注藥效學與藥代動力學相互作用。如地高辛片與呋塞米片聯(lián)用可能誘發(fā)低鉀血癥，奧美拉唑腸溶膠囊可能減弱氯吡格雷片的抗血小板作用。建議用藥前查閱相互作用數據庫，調整給藥間隔或更換藥物。
5、定期評估療效
每3-6個月評估藥物治療的必要性與安全性，根據肌酐清除率調整經腎排泄藥物劑量。如使用格列齊特緩釋片的糖尿病患者出現反復低血糖時，應考慮減量或換藥。同時關注非藥物因素，如限制鈉鹽攝入可增強降壓效果。
老年人用藥期間需保持規(guī)律作息，每日固定時間服藥并使用分藥盒輔助記憶。家屬應協(xié)助記錄用藥后血壓、血糖等指標變化，觀察是否出現嗜睡、頭暈等不良反應。避免自行購買保健品與藥物混用，就診時主動向醫(yī)生提供完整用藥清單。飲食注意營養(yǎng)均衡，適度活動促進血液循環(huán)，定期進行肝腎功能檢查。
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