生物瓣膜與機(jī)械瓣膜的優(yōu)缺點(diǎn)
生物瓣膜與機(jī)械瓣膜各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體選擇需根據(jù)患者年齡、健康狀況、抗凝治療耐受性等因素決定。生物瓣膜術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但耐久性有限，機(jī)械瓣膜使用壽命長(zhǎng)但需終身抗凝治療。
生物瓣膜由動(dòng)物組織制成，植入后血流動(dòng)力學(xué)接近自然瓣膜，術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期服用抗凝藥物，可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，適合老年患者或存在抗凝禁忌者。其組織相容性較好，術(shù)后血栓形成概率較低，但存在鈣化衰敗問(wèn)題，使用壽命通常為10-15年，年輕患者可能需要二次手術(shù)。機(jī)械瓣膜采用金屬或碳質(zhì)材料，具有極高的耐久性，理論使用壽命可達(dá)數(shù)十年，適合預(yù)期壽命較長(zhǎng)的中青年患者。但金屬材料易引發(fā)血栓，術(shù)后需嚴(yán)格終身服用華法林等抗凝藥物，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，存在出血或血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
生物瓣膜的主要劣勢(shì)在于結(jié)構(gòu)性衰敗，隨著時(shí)間推移可能出現(xiàn)瓣葉增厚、鈣化或撕裂，導(dǎo)致瓣膜功能障礙。老年患者因活動(dòng)量較小，瓣膜衰敗速度可能減緩。機(jī)械瓣膜雖然耐久性強(qiáng)，但金屬瓣膜開(kāi)閉會(huì)產(chǎn)生聲響，部分患者可能出現(xiàn)睡眠障礙或心理不適?？鼓委熆赡茉黾幽X出血、消化道出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期女性需調(diào)整用藥方案。兩種瓣膜術(shù)后均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免口腔操作或創(chuàng)傷性檢查前未使用抗生素。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，控制鈉鹽攝入避免加重心臟負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K穩(wěn)定凝血功能。規(guī)律進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或肢體碰撞。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能，出現(xiàn)胸悶、水腫或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范抗凝治療，避免擅自調(diào)整藥物劑量。
