心臟瓣膜關(guān)閉不全的原因
心臟瓣膜關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌梗死等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜關(guān)閉不全的常見原因，主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。該病可導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連，影響正常閉合功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片控制感染，配合地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)。
2、感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和草綠色鏈球菌。患者往往伴有發(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液治療，必要時需手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。
3、退行性病變
老年性瓣膜退行性變多見于主動脈瓣，與鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣葉僵硬有關(guān)。早期可無癥狀，隨病情進展可能出現(xiàn)心絞痛、暈厥等表現(xiàn)。輕中度患者可服用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，重度患者需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
4、先天性畸形
二葉式主動脈瓣等先天畸形易導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，多在青壯年期出現(xiàn)癥狀。這類患者可能合并主動脈擴張，需定期進行心臟超聲監(jiān)測。出現(xiàn)心功能下降時，可遵醫(yī)囑使用馬來酸依那普利片減輕心臟負(fù)荷，必要時行Ross手術(shù)。
5、心肌梗死
急性心肌梗死若累及乳頭肌，可能導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全?；颊叱Ｍ话l(fā)肺水腫，需緊急處理。治療包括靜脈滴注注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟前后負(fù)荷，冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持適度有氧運動如散步、游泳，但需避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓和心率，控制體重在正常范圍。保證充足睡眠，避免情緒激動。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查心臟超聲，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少感染風(fēng)險。
