痛風(fēng)性腎病的癥狀
痛風(fēng)性腎病可能出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。痛風(fēng)性腎病主要由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟引起，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成等表現(xiàn)。
1、蛋白尿
痛風(fēng)性腎病早期可能表現(xiàn)為輕度蛋白尿，尿液中泡沫增多。蛋白尿可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積損傷腎小球?yàn)V過膜有關(guān)，通常無明顯不適感，需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，蛋白尿可能逐漸加重，出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)可能提示腎小球損傷嚴(yán)重。
2、夜尿增多
夜尿增多是痛風(fēng)性腎病常見癥狀，患者夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天尿量的三分之一。這與腎小管濃縮功能受損有關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小管間質(zhì)病變，影響尿液濃縮能力。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多，后期可能出現(xiàn)多尿。
3、水腫
水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，可能與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y有關(guān)，也可能與腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留相關(guān)。水腫初期多為晨起眼瞼浮腫，活動后減輕，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。
4、高血壓
約半數(shù)痛風(fēng)性腎病患者可能出現(xiàn)高血壓，這與腎臟排鈉功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓可能加速腎功能惡化，形成惡性循環(huán)。早期可能僅表現(xiàn)為輕度血壓升高，后期可能出現(xiàn)頑固性高血壓。
5、腎功能減退
長期未控制的痛風(fēng)性腎病可能導(dǎo)致腎功能逐漸減退，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。初期可能無明顯癥狀，僅通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，后期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、貧血等慢性腎功能不全表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為尿毒癥。
痛風(fēng)性腎病患者需嚴(yán)格控制血尿酸水平，限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，每日飲水量建議保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，適度運(yùn)動控制體重，定期監(jiān)測腎功能和尿酸水平。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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