如何區(qū)別痛風(fēng)性腎病和慢性腎病
痛風(fēng)性腎病和慢性腎病可通過病因、典型癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)特征進行區(qū)分。痛風(fēng)性腎病主要由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，慢性腎病則與糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病或原發(fā)性腎小球病變相關(guān)。
痛風(fēng)性腎病通常伴隨反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史，典型表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，晚期可能出現(xiàn)高血壓和腎功能減退。實驗室檢查可見血尿酸水平顯著升高，尿液中可見尿酸鹽結(jié)晶，腎臟超聲可能顯示腎髓質(zhì)鈣化或痛風(fēng)石形成。慢性腎病早期多無明顯癥狀，隨病情進展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、水腫，實驗室檢查以血肌酐升高、估算腎小球濾過率下降為主，尿液檢查可見蛋白尿或血尿，超聲常顯示腎臟體積縮小或皮質(zhì)變薄。
痛風(fēng)性腎病病理特征為腎間質(zhì)尿酸鹽沉積伴炎性反應(yīng)，慢性腎病則根據(jù)原發(fā)病因表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮等不同病理改變。痛風(fēng)性腎病治療需控制血尿酸水平，常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物，慢性腎病需針對原發(fā)病治療并延緩腎功能惡化，如使用纈沙坦膠囊、碳酸鑭咀嚼片等。兩者均可進展至終末期腎病，但痛風(fēng)性腎病在有效控制尿酸后腎功能損害可能部分逆轉(zhuǎn)。
日常需限制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免使用影響尿酸代謝的藥物如利尿劑。慢性腎病患者應(yīng)控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因水腫或排尿異常時建議盡早就醫(yī)，通過腎活檢等檢查明確診斷后制定個體化治療方案。
相關(guān)推薦
