冠狀動脈搭橋手術(shù)是怎么回事
冠狀動脈搭橋手術(shù)是通過移植血管在冠狀動脈狹窄或閉塞處建立旁路通道，以改善心肌供血的手術(shù)方式。冠狀動脈搭橋手術(shù)通常由動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣等因素引起，可通過藥物保守治療、介入支架手術(shù)、外科搭橋手術(shù)等方式治療。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化可能與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動后氣促等癥狀。動脈粥樣硬化早期可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動等方式改善，若斑塊導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物控制病情。
2、血栓形成
血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。急性血栓需緊急就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶、阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等藥物溶栓治療，必要時需聯(lián)合冠狀動脈造影評估血管情況。
3、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可能與情緒激動、寒冷刺激、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨感、心悸、頭暈等癥狀。發(fā)作時可舌下含服硝苯地平控釋片緩解癥狀，日常需避免誘因，遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預(yù)防發(fā)作。
4、心肌缺血
心肌缺血可能與冠狀動脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致血流灌注不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性心絞痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。除規(guī)范用藥外，若藥物治療效果不佳且冠狀動脈造影顯示主干病變超過百分之五十，需評估是否適合行冠狀動脈搭橋手術(shù)。
5、術(shù)后血管再狹窄
術(shù)后血管再狹窄可能與移植血管內(nèi)皮增生、吻合口炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后半年內(nèi)再次出現(xiàn)心絞痛癥狀。需定期復(fù)查冠狀動脈CT，遵醫(yī)囑使用西羅莫司片、依維莫司片等抗增殖藥物，必要時需二次手術(shù)干預(yù)。
冠狀動脈搭橋術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免食用動物內(nèi)臟及油炸食品。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，3個月后根據(jù)心肺功能評估結(jié)果逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常及時就醫(yī)。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查心電圖、心臟超聲，之后每年至少復(fù)查1次冠狀動脈造影評估橋血管通暢情況。
