食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、胃排空障礙、吻合口狹窄、乳糜胸等。食管癌術(shù)后并發(fā)癥可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與吻合技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥。治療需禁食、胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等。

2、肺部感染

肺部感染多因術(shù)后臥床、咳嗽無力導(dǎo)致痰液潴留引起?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。治療需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入，必要時(shí)使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

3、胃排空障礙

胃排空障礙可能與迷走神經(jīng)損傷、胃蠕動(dòng)功能減弱有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐等癥狀。治療可采用胃腸減壓、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等，配合針灸治療。

4、吻合口狹窄

吻合口狹窄多因瘢痕增生導(dǎo)致，常在術(shù)后1-3個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。輕度狹窄可通過食管擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需放置食管支架。常用擴(kuò)張器械包括球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、探條擴(kuò)張器等。

5、乳糜胸

乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔，表現(xiàn)為胸腔積液、呼吸困難。治療需禁食脂肪飲食，胸腔閉式引流，嚴(yán)重時(shí)需胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持可使用中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液。

食管癌術(shù)后需密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。術(shù)后早期以流質(zhì)為主，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食。避免辛辣刺激性食物，少食多餐，餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，預(yù)防肺部并發(fā)癥。保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和過度用力。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。