食管癌的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、乳糜胸等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。
吻合口瘺是食管癌術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥，可能與吻合口張力過大、局部血供不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀。輕度吻合口瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療等措施處理，嚴重者需手術(shù)修補。肺部感染多因術(shù)后臥床、咳嗽無力導致痰液潴留引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰多，需加強翻身拍背、霧化吸入，必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。心律失常常與術(shù)中迷走神經(jīng)損傷、電解質(zhì)紊亂相關(guān)，可能出現(xiàn)心悸、胸悶，需心電監(jiān)護并糾正電解質(zhì)失衡，嚴重時使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。
胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、嘔吐，可能與迷走神經(jīng)切斷或吻合口水腫有關(guān)，需胃腸減壓并應用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。乳糜胸因胸導管損傷導致乳糜液滲入胸腔，表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色，需低脂飲食，嚴重時需胸導管結(jié)扎術(shù)。部分患者可能出現(xiàn)反流性食管炎，與賁門切除后抗反流機制破壞有關(guān)，表現(xiàn)為反酸、燒心，可抬高床頭、少食多餐，配合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解。
術(shù)后應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽或過早進食。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，選擇高蛋白、高熱量食物如魚肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及過硬食物。定期復查胃鏡和胸部CT，觀察吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。康復期可進行呼吸訓練和上肢活動，幫助肺復張并預防肩關(guān)節(jié)僵硬，但避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)身體。長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài)，必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或維生素制劑。
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