利尿類降壓藥有哪些
利尿類降壓藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、吲達(dá)帕胺片、氨苯蝶啶片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
1、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片通過抑制腎小管對鈉的重吸收發(fā)揮利尿作用，適用于輕中度高血壓或伴有水腫的患者。該藥可能引起低鉀血癥，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)。常見劑型為25毫克片劑，可與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用以增強(qiáng)降壓效果。
2、呋塞米片
呋塞米片屬于強(qiáng)效袢利尿劑，主要用于嚴(yán)重高血壓伴心力衰竭或腎功能不全者。其作用迅速但持續(xù)時(shí)間短，可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。20毫克片劑需避免與氨基糖苷類抗生素合用，用藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入。
3、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，適用于原發(fā)性醛固酮增多癥所致高血壓。20毫克劑型可拮抗醛固酮受體，但可能引發(fā)高鉀血癥，腎功能不全者慎用。該藥常與噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用以平衡血鉀水平。
4、吲達(dá)帕胺片
吲達(dá)帕胺片具有利尿和鈣拮抗雙重作用，適用于老年單純收縮期高血壓。2.5毫克劑型降壓平穩(wěn)，但可能引起尿酸升高，痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎使用。其優(yōu)勢在于每日一次給藥即可維持24小時(shí)降壓效果。
5、氨苯蝶啶片
氨苯蝶啶片通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換發(fā)揮溫和利尿作用，50毫克劑型多用于高血壓伴低鉀傾向者。該藥不宜與非甾體抗炎藥同服，使用期間需定期監(jiān)測血肌酐水平，孕婦禁用。
使用利尿類降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后脫水。注意觀察尿量變化及是否出現(xiàn)肌無力等電解質(zhì)紊亂癥狀，定期復(fù)查血壓、腎功能和電解質(zhì)。避免自行調(diào)整劑量或突然停藥，若出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈或心悸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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