心臟起搏器適應(yīng)癥

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心臟起搏器適用于嚴重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心律失常患者。主要有完全性房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、頸動脈竇過敏綜合征、長QT綜合征、心臟再同步化治療等適應(yīng)癥。

1、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

當心房與心室之間的電信號傳導(dǎo)完全中斷時，心臟起搏器可替代受損的傳導(dǎo)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)暈厥、乏力等癥狀，心電圖顯示P波與QRS波群無固定關(guān)系。常用雙腔起搏器維持房室同步收縮，如美敦力Adapta系列。

2、竇性停搏

竇房結(jié)功能衰竭導(dǎo)致心臟停搏超過3秒需植入起搏器。常見于老年退行性病變，發(fā)作時伴有黑朦、意識喪失。單腔心室起搏器如波士頓科學Accent MRI可提供基礎(chǔ)心率支持。

3、頸動脈竇過敏綜合征

頸動脈竇受壓引發(fā)嚴重心動過緩或心臟停搏，起搏器可預(yù)防反射性暈厥。這類患者常因衣領(lǐng)過緊或轉(zhuǎn)頭誘發(fā)癥狀，需植入具有頻率應(yīng)答功能的起搏器如百多力Evia系列。

4、長QT綜合征

先天性或獲得性QT間期延長易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，起搏器通過提高基礎(chǔ)心率縮短QT間期。對于藥物無效的LQT3型患者，可選用具有高頻率起搏功能的設(shè)備如圣猶達Assurity MRI。

5、心臟再同步化治療

心力衰竭伴心室收縮不同步時，三腔起搏器能改善左右心室協(xié)調(diào)性。適用于QRS波寬度超過150毫秒的患者，如美敦力Viva CRT-D可同時具備除顫功能。

植入心臟起搏器后需定期隨訪程控，避免強磁場環(huán)境，監(jiān)測電池耗竭情況。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時及時就醫(yī)復(fù)查。日?；顒討?yīng)循序漸進，避免劇烈運動導(dǎo)致電極脫位，均衡飲食有助于維持電解質(zhì)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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