肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺纖維化、胸廓畸形等。肺源性心臟病是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破壞，肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力升高。治療包括戒煙、支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑等。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致氣道重塑和肺功能持續(xù)下降，長(zhǎng)期控制不佳可能發(fā)展為肺源性心臟病。哮喘患者表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽，夜間和清晨癥狀加重。長(zhǎng)期氣道炎癥可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。治療包括吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑等。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核是肺源性心臟病的重要病因之一，肺結(jié)核后遺的肺組織破壞和纖維化可導(dǎo)致肺血管床減少?；颊呖赡苡械蜔?、盜汗、咳嗽、咯血等結(jié)核中毒癥狀。肺結(jié)核治愈后遺留的廣泛肺纖維化會(huì)顯著增加肺動(dòng)脈壓力。治療包括規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊等，嚴(yán)重肺纖維化可能需要氧療。

4、肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化或其他原因?qū)е碌姆伍g質(zhì)纖維化會(huì)破壞肺血管結(jié)構(gòu)，增加肺動(dòng)脈阻力。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。肺纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降和氣體交換障礙。治療包括吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者可能需要肺移植。

5、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致慢性缺氧和肺動(dòng)脈高壓?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難逐漸加重，可能伴有發(fā)紺。胸廓畸形使肺容積受限，通氣功能受損。治療包括糾正畸形的手術(shù)治療，無(wú)法手術(shù)者需要長(zhǎng)期氧療和無(wú)創(chuàng)通氣支持。

肺源性心臟病患者應(yīng)注意戒煙、避免呼吸道感染、保持適度運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片等。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于基礎(chǔ)肺部疾病應(yīng)積極治療，控制病情進(jìn)展。