預(yù)防食道癌可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、戒煙限酒、控制胃食管反流、定期篩查及保持健康體重等方式實(shí)現(xiàn)。

1、調(diào)整飲食習(xí)慣

減少燙食熱飲的攝入頻率，避免長(zhǎng)期食用超過65℃的食物。限制腌制、熏制食品的攝入量，此類食品中亞硝酸鹽含量較高。增加新鮮蔬菜水果的攝入，尤其是富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等，有助于阻斷亞硝胺合成。每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到25克以上，可通過全谷物、豆類補(bǔ)充。烹飪方式以蒸煮為主，減少高溫油炸產(chǎn)生的多環(huán)芳烴類物質(zhì)。

2、戒煙限酒

煙草中的苯并芘等致癌物會(huì)直接損傷食管黏膜，戒煙5年后患病風(fēng)險(xiǎn)可顯著下降。酒精會(huì)溶解黏膜表面的脂質(zhì)屏障，每日飲酒量應(yīng)控制在男性25克、女性15克以下。同時(shí)存在吸煙飲酒習(xí)慣者，其致癌效應(yīng)呈協(xié)同放大作用。電子煙同樣含有丙二醇等刺激物，不建議作為替代品。長(zhǎng)期酗酒者建議進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

3、控制胃食管反流

慢性反流性食管炎患者需規(guī)范治療，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。肥胖者需減重以降低腹內(nèi)壓，BMI建議控制在18.5-23.9之間。避免緊身衣物壓迫腹部，減少彎腰提重物等動(dòng)作。反流癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。

4、定期篩查

40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查，重點(diǎn)觀察食管中下段黏膜變化。存在Barrett食管病變者需每1-2年復(fù)查并取活檢。內(nèi)鏡下碘染色可早期發(fā)現(xiàn)黏膜不典型增生。血清胃蛋白酶原檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜狀態(tài)。家族中有食道癌病例者應(yīng)提前10年開始篩查。

5、保持健康體重

肥胖人群患食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2-3倍，減重目標(biāo)建議設(shè)定為每月減少原體重的5%。運(yùn)動(dòng)方式選擇游泳、快走等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。體重驟降伴吞咽困難需及時(shí)就診排除腫瘤。

日常生活中建議保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致的免疫力下降。注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療齲齒和牙周病。食管黏膜已存在輕度不典型增生者，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡和病理檢查。高危職業(yè)接觸者需做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。