什么是不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見(jiàn)的心電圖異常表現(xiàn)，屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的輕度功能障礙，通常無(wú)明顯癥狀且預(yù)后良好。
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生時(shí)，心臟電信號(hào)通過(guò)右束支的傳導(dǎo)速度減慢但未完全中斷，心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR型，時(shí)限小于120毫秒。這種情況可能由右心室輕度擴(kuò)張、心肌炎恢復(fù)期、房間隔缺損等結(jié)構(gòu)性心臟問(wèn)題引起，也可能出現(xiàn)在健康人群中。多數(shù)患者無(wú)特殊不適，部分可能伴隨輕微心悸或活動(dòng)耐量下降，但通常不影響日常生活。心臟超聲檢查可幫助排除器質(zhì)性心臟病，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估是否合并其他心律失常。
極少數(shù)情況下，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可能進(jìn)展為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，或與Brugada綜合征等遺傳性心律失常相關(guān)。若出現(xiàn)暈厥、胸痛、呼吸困難等癥狀，或心電圖合并ST-T改變、QT間期延長(zhǎng)等異常，需警惕潛在心臟疾病。運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期高血壓患者及慢性肺部疾病人群出現(xiàn)此表現(xiàn)時(shí)，建議定期隨訪心功能。
發(fā)現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能加重心臟負(fù)荷的因素。建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，保持低鹽飲食，控制血壓血脂。若既往有心臟病史或家族中有猝死病例，需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等進(jìn)一步評(píng)估。
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