不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是什么
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的輕度異常，屬于心電圖診斷術(shù)語，指右束支傳導(dǎo)速度減慢但未完全中斷。其發(fā)生可能與生理性變異、心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病或肺部疾病等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)心悸或活動(dòng)耐量下降。
1、生理性變異
部分健康人群可出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，尤其常見于青少年或瘦長體型者。這與右心室流出道生理性延遲除極有關(guān)，心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)rSR'波型，QRS波時(shí)限小于120毫秒。此類情況無須特殊治療，建議定期復(fù)查心電圖，避免過度焦慮。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)功能受損?；颊呖赡芎喜⑿赝础⑿貝灥刃募∪毖Y狀，心電圖除傳導(dǎo)阻滯外還可出現(xiàn)ST-T改變。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
3、心肌炎
病毒性心肌炎可引發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。患者常有前驅(qū)感染史，伴隨乏力、心律失常等癥狀。治療需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖動(dòng)態(tài)變化。
4、先天性心臟病
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可能因右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致傳導(dǎo)異常。兒童患者需完善心臟超聲檢查，確診后根據(jù)病情選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后傳導(dǎo)阻滯可能改善，但部分患者需長期隨訪。
5、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等可造成右心室擴(kuò)大，牽拉右束支引發(fā)傳導(dǎo)延遲。這類患者多有長期咳嗽、呼吸困難史，治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能，必要時(shí)給予氧療以減輕右心負(fù)荷。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，戒煙限酒以減少心血管刺激。若出現(xiàn)明顯心悸、暈厥等癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食上推薦低鹽低脂，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，保持規(guī)律作息有助于心臟電活動(dòng)穩(wěn)定。
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