什么是子宮平滑肌瘤
子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成，多發(fā)生于30-50歲育齡期女性。
1、發(fā)病原因
子宮平滑肌瘤的具體病因尚未完全明確，可能與雌激素水平異常升高有關(guān)。長(zhǎng)期雌激素刺激可能促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖，遺傳因素也可能增加患病概率。部分患者存在染色體異常，如12號(hào)染色體易位。肥胖、初潮年齡早、未生育等因素也與發(fā)病相關(guān)。
2、病理特征
子宮平滑肌瘤多為圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，與周圍組織分界清晰。腫瘤切面呈灰白色漩渦狀結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較硬。顯微鏡下可見梭形平滑肌細(xì)胞呈束狀排列，細(xì)胞形態(tài)一致，核分裂象少見。根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤三類。
3、臨床表現(xiàn)
約半數(shù)患者無明顯癥狀，常見表現(xiàn)包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可致貧血。肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，壓迫直腸可能導(dǎo)致便秘。黏膜下肌瘤可能引起不孕或流產(chǎn)，部分患者可觸及下腹部包塊。疼痛多發(fā)生于肌瘤變性或帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)。
4、診斷方法
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、形態(tài)不規(guī)則。超聲檢查能明確肌瘤大小、數(shù)量及位置，典型表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊。磁共振成像對(duì)特殊部位肌瘤診斷價(jià)值更高。宮腔鏡檢查適用于黏膜下肌瘤，診斷性刮宮可排除子宮內(nèi)膜病變。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要用于鑒別診斷。
5、治療原則
無癥狀小肌瘤可定期觀察。藥物治療多用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，或米非司酮等抗孕激素藥物。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，根據(jù)患者年齡、生育需求選擇術(shù)式。介入治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于希望保留子宮者。聚焦超聲消融是無創(chuàng)治療新選擇。
子宮平滑肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品。適量運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，建議選擇瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。
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