子宮平滑肌瘤要手術嗎
子宮平滑肌瘤是否需要手術需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者需求綜合判斷。主要影響因素有肌瘤直徑超過5厘米、引發(fā)嚴重貧血或壓迫癥狀、短期內(nèi)快速增大、影響生育需求或疑似惡變傾向等。
肌瘤直徑超過5厘米時通常建議手術干預。這類肌瘤可能壓迫膀胱導致尿頻尿急,或壓迫直腸引起便秘,長期存在可能增加手術難度。對于未絕經(jīng)女性,若肌瘤導致月經(jīng)量過多引發(fā)中重度貧血,經(jīng)藥物調(diào)理無效后需考慮手術。黏膜下肌瘤即使較小但造成不孕或反復流產(chǎn)時,宮腔鏡肌瘤切除術是首選方案。
肌瘤短期內(nèi)體積增長超過原有50%需警惕惡變可能,尤其絕經(jīng)后未萎縮反而增大的肌瘤。對于已完成生育且癥狀輕微的小肌瘤,可每6-12個月復查超聲監(jiān)測。近絕經(jīng)期患者若肌瘤小于妊娠12周子宮大小,可嘗試藥物控制等待自然萎縮。無癥狀的肌壁間肌瘤小于4厘米時,通常無須立即手術。
非手術治療期間應保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品,適量補充鐵劑預防貧血。每月記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及異常癥狀,復查血紅蛋白水平。選擇瑜伽等溫和運動改善盆腔血液循環(huán),但避免增加腹壓的劇烈運動。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,注意傷口護理,術后3個月內(nèi)避免提重物及盆浴,出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱應及時就診。備孕女性應在醫(yī)生指導下規(guī)劃受孕時機,子宮肌瘤剔除術后需根據(jù)手術情況避孕12-24個月。




