28周胎心正常胎動(dòng)減少
懷孕28周胎動(dòng)減少但胎心正常時(shí)，多數(shù)情況下屬于正常生理變化，少數(shù)情況可能與胎兒缺氧等異常有關(guān)。胎動(dòng)減少可能是胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量變化或羊水量調(diào)整等因素引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估。
胎兒進(jìn)入睡眠周期會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)暫時(shí)減少，隨著孕周增加，子宮內(nèi)空間相對(duì)狹窄，胎兒活動(dòng)幅度可能減弱。孕婦自身注意力分散或體位改變時(shí)，對(duì)胎動(dòng)的感知也會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示正常波形可幫助確認(rèn)安全狀態(tài)。日常建議選擇安靜環(huán)境側(cè)臥位專注計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每小時(shí)3次以上即為正常范圍。
當(dāng)胎動(dòng)持續(xù)12小時(shí)內(nèi)少于10次，或較平日減少過(guò)半時(shí)，需警惕胎兒窘迫可能。妊娠期高血壓、臍帶繞頸或胎盤功能減退等情況可能影響胎兒氧供，即使胎心暫時(shí)正常也應(yīng)緊急就醫(yī)。通過(guò)生物物理評(píng)分、超聲多普勒血流檢測(cè)可進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需住院進(jìn)行氧療或提前終止妊娠。
孕婦可建立每日胎動(dòng)記錄表，固定早中晚各1小時(shí)計(jì)數(shù)，若發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，適當(dāng)左傾臥位有助于改善胎盤供血，控制體重增長(zhǎng)過(guò)快可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢中通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)與宮縮壓力試驗(yàn)?zāi)苡行ПO(jiān)測(cè)胎兒儲(chǔ)備功能，突發(fā)胎動(dòng)驟減時(shí)無(wú)論晝夜均須立即赴院檢查。
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