檢查脂肪瘤主要通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查，常用方法有醫(yī)生觸診、超聲檢查、磁共振成像檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查和病理活檢。

一、醫(yī)生觸診

醫(yī)生觸診是初步檢查脂肪瘤最常用、最直接的方法。醫(yī)生通過(guò)手指觸摸體表腫物，根據(jù)其質(zhì)地、活動(dòng)度、邊界、有無(wú)壓痛等特征進(jìn)行判斷。典型的脂肪瘤觸感柔軟，邊界清晰，活動(dòng)度好，與皮膚無(wú)粘連，通常無(wú)壓痛。這種方法簡(jiǎn)便快捷，對(duì)于典型的皮下脂肪瘤有較高的初步診斷價(jià)值，但無(wú)法明確腫物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和與深層組織的關(guān)系。

二、超聲檢查

超聲檢查是診斷脂肪瘤的首選影像學(xué)方法。超聲可以清晰顯示腫物的位置、大小、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲特征。脂肪瘤在超聲下通常表現(xiàn)為邊界清晰的橢圓形或分葉狀團(tuán)塊，內(nèi)部為均勻的等回聲或高回聲，與周?chē)窘M織回聲相似，探頭加壓時(shí)可發(fā)生形變。彩色多普勒超聲還能觀察腫物內(nèi)部的血流情況，典型的脂肪瘤通常血流信號(hào)不豐富。該方法無(wú)輻射、價(jià)格相對(duì)低廉，適用于身體各部位淺表脂肪瘤的檢查。

三、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查對(duì)于診斷位置特殊或性質(zhì)不明確的脂肪瘤具有重要價(jià)值，尤其適用于位于肌肉間、關(guān)節(jié)周?chē)?、腹膜后等深部位置的腫物。脂肪瘤在磁共振的T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為與皮下脂肪相似的高信號(hào)，在脂肪抑制序列上信號(hào)會(huì)被抑制而變暗，這是其特征性表現(xiàn)。磁共振能多平面成像，清晰顯示腫物與周?chē)∪?、神?jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于手術(shù)方案的制定。

四、計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查

計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查也能用于脂肪瘤的診斷，尤其在評(píng)估骨骼是否受累或進(jìn)行三維重建時(shí)有一定優(yōu)勢(shì)。脂肪瘤在CT圖像上表現(xiàn)為邊界清晰的低密度腫塊，CT值通常在負(fù)幾十到負(fù)一百多亨氏單位之間，與脂肪組織一致。增強(qiáng)掃描后，腫物通常無(wú)明顯強(qiáng)化。但CT檢查有輻射，且對(duì)軟組織分辨率不如磁共振，因此通常不作為首選，多在超聲或磁共振檢查后仍有疑問(wèn)，或需要評(píng)估鈣化、骨侵蝕時(shí)使用。

五、病理活檢

病理活檢是診斷脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但并非所有脂肪瘤都需要進(jìn)行。當(dāng)腫物生長(zhǎng)迅速、質(zhì)地變硬、出現(xiàn)疼痛、邊界不清或影像學(xué)檢查不典型，懷疑有惡變可能時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行病理活檢?；顧z方式包括穿刺活檢和手術(shù)切除后活檢。穿刺活檢是用細(xì)針抽取少量組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，創(chuàng)傷較小。手術(shù)切除活檢則是將整個(gè)腫物完整切除后送病理檢查，既能明確診斷，也達(dá)到了治療目的。病理檢查下，典型的脂肪瘤由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，有完整的包膜。

發(fā)現(xiàn)體表腫塊后，建議首先到正規(guī)醫(yī)院普外科、皮膚科或腫瘤科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意觀察腫物的變化，避免反復(fù)擠壓、刺激腫塊部位，保持健康的生活方式，控制體重在合理范圍，因?yàn)榉逝挚赡茉黾又玖龅陌l(fā)生概率。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含膳食纖維的蔬菜水果，限制高脂肪、高膽固醇食物的過(guò)量攝入。定期進(jìn)行適度的體育鍛煉，有助于維持機(jī)體正常代謝。絕大多數(shù)脂肪瘤是良性的，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)須特殊處理，只需定期觀察隨訪即可。如果腫物短期內(nèi)明顯增大、出現(xiàn)疼痛或影響美觀與功能，可咨詢(xún)醫(yī)生考慮手術(shù)切除。