乙肝病毒定量高可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。乙肝病毒定量升高通常與病毒復(fù)制活躍、免疫系統(tǒng)功能異常、合并其他肝臟疾病、藥物耐藥性、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

核苷類(lèi)似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可抑制病毒DNA聚合酶，干擾素α2b注射液通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能抑制病毒復(fù)制。治療期間需每3-6個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA載量，出現(xiàn)耐藥突變時(shí)需及時(shí)更換替比夫定片等二線藥物。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

胸腺肽腸溶膠囊可增強(qiáng)T細(xì)胞功能，甘草酸二銨膠囊具有類(lèi)激素樣抗炎作用。對(duì)于HBeAg陽(yáng)性患者，聚乙二醇干擾素聯(lián)合核苷類(lèi)藥物可促進(jìn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、血小板減少等不良反應(yīng)，需定期檢查血常規(guī)和甲狀腺功能。

3、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月需進(jìn)行肝功能、HBV-DNA定量、甲胎蛋白檢測(cè)，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢查。當(dāng)ALT水平超過(guò)正常值2倍且HBV-DNA大于2000 IU/ml時(shí)，應(yīng)考慮啟動(dòng)抗病毒治療。有肝硬化傾向者需增加胃鏡檢查頻次。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒酒可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肝區(qū)不適。保證23點(diǎn)前入睡有助于肝臟修復(fù)，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。

5、中醫(yī)輔助治療

鱉甲煎丸具有軟堅(jiān)散結(jié)功效，適用于肝纖維化早期患者。垂盆草顆?？山档娃D(zhuǎn)氨酶水平，聯(lián)合西醫(yī)治療時(shí)需間隔2小時(shí)服用。針灸選取肝俞、足三里等穴位，每周3次改善肝臟微循環(huán)。中藥治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、豆腐的攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。每日飲水1500-2000ml促進(jìn)代謝，可飲用菊花枸杞茶輔助保肝。保持規(guī)律作息和愉悅心情，避免過(guò)度勞累。每6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝臟影像學(xué)檢查，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用，家庭成員建議接種乙肝疫苗。