保膽取息肉手術(shù)利弊
保膽取息肉手術(shù)適用于膽囊功能良好的單發(fā)息肉患者，能保留膽囊功能但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險；膽囊切除術(shù)可根治息肉但需承擔(dān)膽囊缺失的消化功能影響。選擇需結(jié)合息肉性質(zhì)、患者年齡及基礎(chǔ)疾病綜合評估。
保膽取息肉手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)僅切除息肉組織，保留膽囊結(jié)構(gòu)和功能。優(yōu)勢在于術(shù)后膽汁分泌正常，避免腹瀉、脂肪消化障礙等膽囊缺失相關(guān)并發(fā)癥。對于膽固醇性息肉或炎性息肉，該術(shù)式可達到治療目的。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期通常為3-5天，術(shù)后1周可恢復(fù)正常飲食。但存在兩大局限：一是術(shù)中快速病理檢查若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉或癌變傾向需中轉(zhuǎn)膽囊切除；二是殘留膽囊黏膜可能再生息肉，文獻報道復(fù)發(fā)率可達15-30%，需每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測。
膽囊切除術(shù)作為傳統(tǒng)治療方案，能徹底消除息肉復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。適用于直徑超過10毫米的息肉、廣基息肉或伴有膽囊壁增厚的高危病例。手術(shù)可經(jīng)腹腔鏡完成，技術(shù)成熟且并發(fā)癥少。但術(shù)后約20%患者可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、脂肪瀉等消化功能紊亂，長期可能增加結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險。對于年輕患者或合并代謝綜合征者，膽囊缺失可能影響脂溶性維生素吸收，需終身補充胰酶制劑。
建議術(shù)前完善超聲造影、腫瘤標志物等檢查明確息肉性質(zhì)。術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，規(guī)律進食以促進膽汁排泄，避免食用動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。無論選擇何種術(shù)式，均需定期隨訪腹部超聲，監(jiān)測肝功能變化。合并糖尿病或肝硬化等基礎(chǔ)疾病者，需由肝膽外科醫(yī)師與內(nèi)科醫(yī)師共同制定個體化方案。
