膽息肉手術(shù)保膽還是不保膽
膽息肉手術(shù)是否保膽需根據(jù)息肉性質(zhì)、患者膽囊功能等因素綜合判斷。對(duì)于膽囊功能良好且息肉為良性的患者可考慮保膽手術(shù)，而膽囊功能喪失或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議切除膽囊。
保膽手術(shù)適用于膽囊收縮功能正常、息肉直徑小于10毫米且無(wú)惡性特征的病例。這類手術(shù)通過(guò)腹腔鏡或膽道鏡技術(shù)精準(zhǔn)切除息肉，保留膽囊解剖結(jié)構(gòu)完整性。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，同時(shí)配合低脂飲食減少膽囊負(fù)擔(dān)。保膽手術(shù)能維持膽汁儲(chǔ)存濃縮功能，避免切除術(shù)后腹瀉等并發(fā)癥，但存在息肉復(fù)發(fā)需二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊切除術(shù)適用于息肉基底寬大、增長(zhǎng)迅速或伴有膽囊壁增厚的病例。手術(shù)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)徹底去除病灶，能有效杜絕癌變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者可能出現(xiàn)脂肪消化吸收障礙，需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑并嚴(yán)格限制高脂飲食。該術(shù)式根治性強(qiáng)，但可能導(dǎo)致膽汁持續(xù)流入腸道引發(fā)腸易激綜合征，部分患者術(shù)后出現(xiàn)反流性胃炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
無(wú)論選擇何種術(shù)式，術(shù)后都需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪，持續(xù)監(jiān)測(cè)2年以上。日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄功能，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提舉重物以防腹壓增高影響創(chuàng)面愈合。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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