肩關(guān)節(jié)骨髓水腫如何治療
肩關(guān)節(jié)骨髓水腫可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)骨髓水腫通常由外傷、過度使用、感染、骨關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，可使用三角巾懸吊固定患肢。休息有助于減輕骨髓內(nèi)壓力，促進(jìn)水腫吸收。日常應(yīng)避免提拉重物及重復(fù)性上肢動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。慢性期采用超短波、微波等深部熱療，配合超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)?？祻?fù)階段進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥，地奧司明片改善微循環(huán)，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。若存在感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，缺血性壞死患者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
4、穿刺抽液
對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液量多、壓力顯著增高者，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸減壓，必要時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)血腫或感染跡象。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重骨缺損或壞死患者可能需要關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、髓芯減壓術(shù)，晚期病例考慮人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需完善CT或MRI評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍，術(shù)后配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
治療期間應(yīng)保持低鹽飲食以減輕組織水腫，適量補(bǔ)充維生素D鈣片和蛋白粉促進(jìn)骨修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、羽毛球等需上肢爆發(fā)力的項(xiàng)目。定期復(fù)查MRI觀察骨髓水腫吸收情況，若出現(xiàn)夜間痛加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。日常生活中注意肩部保暖，使用電腦時(shí)保持肘關(guān)節(jié)90度屈曲以減少肩部負(fù)荷。
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