腳后跟拉伸時(shí)疼痛的原因是什么
腳后跟拉伸時(shí)疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛；跟腱炎多與運(yùn)動過度相關(guān)；骨刺常見于中老年人；外傷和關(guān)節(jié)炎則需結(jié)合具體病史判斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長期站立、跑步或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致其慢性勞損。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動后減輕。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動，慢性期可通過足底筋膜拉伸訓(xùn)練緩解。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或塞來昔布膠囊口服。
2、跟腱炎
跟腱是人體最粗壯的肌腱，反復(fù)跳躍或突然增加運(yùn)動量易引發(fā)炎癥。疼痛多位于腳跟后方，拉伸時(shí)加重。治療需停止劇烈運(yùn)動，配合跟腱離心訓(xùn)練。急性期可用氟比洛芬巴布膏外敷，嚴(yán)重者需超聲波治療。
3、骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生現(xiàn)象，常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。X線檢查可確診，疼痛程度與骨刺大小無直接關(guān)系。保守治療包括定制矯形鞋墊緩解壓力，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
4、外傷因素
跟骨挫傷或微小骨折可能被忽視，尤其骨質(zhì)疏松患者。若有明確外傷史，建議進(jìn)行MRI檢查排除應(yīng)力性骨折。治療需制動休息，配合脈沖電磁場物理療法促進(jìn)愈合。
5、關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊柱炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可能表現(xiàn)為跟骨附著點(diǎn)炎。這類疼痛常伴有晨僵、腰背痛等其他癥狀。需風(fēng)濕免疫科就診，確診后可能需使用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風(fēng)濕藥。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動前后充分熱身并做針對性拉伸；出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)通過超聲檢查明確診斷。夜間可使用足踝支具保持中立位，預(yù)防晨起疼痛發(fā)作。
